左肺下叶鳞癌骨转移 肺癌晚期化疗结束两个月CEA升高怎么办?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

左肺下叶鳞癌骨转移 肺癌晚期化疗结束两个月CEA升高怎么办?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2010-10-31患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

左肺下叶鳞癌骨转移

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,49岁。2010年4月23号到4月29号在上海检查: 胸部CT:左肺下叶肺癌(大小1.9*2.0),左侧少量胸腔积液,肺门纵膈部分淋巴结增大。骨显像:左后第五肋与肩胛骨交界处 、第11、12胸椎、左侧股骨头异常浓聚灶存在,请结合临床考虑。脑MR:未见明显异常。MR:颈2以及胸椎多发骨性转移瘤。穿刺(左肺):见少量恶性细胞 。考虑鳞癌。 出院诊断:左肺下叶鳞癌cT2N2M1(腰椎转移)IV期 曾经治疗情况和效果: 患者回到当地市级医院治疗,五月份到现在化疗(泽菲1.8+顺铂40mg三天)四个疗程结束,颈椎放疗20次,腰椎放疗10次(和第一二疗程化疗同步进行)。肺部放疗30次(四个疗程化疗结束后开始),10月27号结束。化疗两个疗程曾到上海肺科医院复查:肺部CT平扫原发灶缩小,脑MR检查未见明显异常,建议原方案继续治疗。骨转移是每月滴注帕米磷酸二钠。另近三月在吃上海长海医院中医科凌主任的中药。最近检查:肺部X片已看不清原发灶,CEA由最初61一步步降至6.2,CA199由最初>1000降至正常值,可铁蛋白化疗后逐步上升。2010年10月30号复查血肿瘤指标,指数反弹:CEA 29.31(0-4.7) CA199 236.4(0-39) 铁蛋白1110.0(13-400) 病人没有自觉症状,外表尚好,在上班。没有拍CT胸片,10月中旬肺部放疗定位肿瘤是缩小的没有长大。 想得到怎样的帮助: 1.化疗后原发灶缩小,肿瘤指数下降,为什么铁蛋白由化疗前的正常慢慢升到一千多(2倍多)?是否预后不良有潜在病灶? 2.四个疗程化疗结束两个月,肺部放疗刚结束,肿瘤指数反弹,是不是意味着转移有新病灶?现在是继续按原方案化疗还是进一步检查?PET CT有必要做吗? 3 您认为前四个疗程化疗有效吗?下一步怎么办?谢谢!恳求您的帮助。

于正洪医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.10.31
交流头像
患者
隐私文案

登录

后查看更多交流内容!

相关文章
肺癌多发性转移可以化疗后可以用中药治疗吗?
孙雪飞 · 未收录医院
早期肺癌如何与肺气肿区分
王强 · 上海市浦东新区周浦医院
年龄比较大的肺癌患者还能不能做手术
李毛才 · 商丘市第五人民医院
患者79岁,肺癌有胸水,为恶性,怎么治疗为好?
李志明 · 江西省中医院
肺部体检,筛查早期肺癌,为什么胸片不行
杨玉伦 · 郑州人民医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:1、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征等常见风湿病的规范化诊治; 2、肺癌、乳腺癌等常见实体瘤的规范化诊治;恶性淋巴瘤等血液肿瘤的规范化诊治; 3、恶性肿瘤和各种感染性疾病的免疫治疗; 4、常见慢性疾病的管理。
按钮图片
收起
患者投票
209
在线问诊量
4985