肝胆胰腺疾病 肝胆胰腺疾病

患者头像 1*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肝胆胰腺疾病 肝胆胰腺疾病

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诊疗记录:2011-02-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

肝胆胰腺疾病

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我妹妹39岁,在上海武警总队医院做体检时,用pet-ct全身扫描,胰腺形态饱满钩突内见一类圆形低密度影,边界模糊,最大截面约3.73cmx2.54cm,pet-ct示异常放射性摄取增高,suv最高值6.12,平均值5.07;胰腺头、体、尾部胰管扩张,最宽约0.37cm,胰腺周围脂肪间隙模糊,见片絮状密度增高影,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值5.02,平均值4.31。胆总管及肝内胆管见扩张,最宽约2.02cm。胰头周围见多个结节状软组织影,边界清晰,最大截面约0.96cmx0.57cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高.。肝脏右前叶上段见一类圆形低密度影,边界模糊,直径约1.69cm,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值5.12,平均值4.33.胆囊体积增大,囊壁均匀增厚,囊腔内见多个结节状密度增高影,内见脂性密度,最大直径约0.61cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高。左肾上极见一结节状高密度钙化影,直径约0.49cm,相邻肾脏边缘见凹陷切迹。脾脏、双肾上腺、右肾大小、形态、密度未见明显异常及异常放射性摄取增高。子宫体积增大,前缘可见一类圆形低密度影,最大截面约5.96cmx4.63cm,pet-ct未见异常放射性摄取增高。 曾经治疗情况和效果: 2008年8月做过子宫肌瘤切除手术,那时未发现有肿瘤,不过至今她已有十三年便秘史。 想得到怎样的帮助: 想确诊到底是哪方面的疾病,及严重程度。

黄磊医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.02.08
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我妹妹39岁,在上海武警总队医院做体检时,用pet-ct全身扫描,胰腺形态饱满钩突内见一类圆形低密度影,边界模糊,最大截面约3.73cmx2.54cm,pet-ct示异常放射性摄取增高,suv最高值6.12,平均值5.07;胰腺头、体、尾部胰管扩张,最宽约0.37cm,胰腺周围脂肪间隙模糊,见片絮状密度增高影,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值5.02,平均值4.31。胆总管及肝内胆管见扩张,最宽约2.02cm。胰头周围见多个结节状软组织影,边界清晰,最大截面约0.96cmx0.57cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高.。肝脏右前叶上段见一类圆形低密度影,边界模糊,直径约1.69cm,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值5.12,平均值4.33.胆囊体积增大,囊壁均匀增厚,囊腔内见多个结节状密度增高影,内见脂性密度,最大直径约0.61cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高。左肾上极见一结节状高密度钙化影,直径约0.49cm,相邻肾脏边缘见凹陷切迹。脾脏、双肾上腺、右肾大小、形态、密度未见明显异常及异常放射性摄取增高。子宫体积增大,前缘可见一类圆形低密度影,最大截面约5.96cmx4.63cm,pet-ct未见异常放射性摄取增高。 曾经治疗情况和效果: 2008年8月做过子宫肌瘤切除手术,那时未发现有肿瘤,不过至今她已有十三年便秘史。 想得到怎样的帮助: 想确诊到底是哪方面的疾病,及严重程度。
2011.02.08
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黄磊 主任医师
胰腺的肿瘤,有可能是胰腺癌,高度注意,最好做个增强CT,抓紧手术。
2011.02.09
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患者
病史:2010年9月中旬开始感觉胃部不适及有些便秘,但没在意,因为有子宫肌瘤(08年7月10经腹摘除过多发性肌瘤),今年复发,10月4日开始服用“宫瘤宁胶囊”、服用1个月后,11月8号在国际妇幼和平医院,医生开了“丁克盐酸特比萘芬阴道泡腾片”及口服“八珍胶囊”,这两种药在没有用完的最后几天,出现尿液变深,胃部不适及便秘严重,后自己在附近的药店购买过“胃痛宁片、香沙养胃丸、健胃消食片、吗叮宁”服用过,便秘主要“用开塞路”解决一下,后经朋友介绍(11月26号)到上海武警总院找一位老中医开了7付中药,老中医搭脉说我肠胃不好,听他那样说,我就真的以为只是肠胃的事情,我告诉他尿呈深红色,他就让我去验尿,结果出来他看了说,没事,就给我开了7付中药,在吃到第4付时,全身就黄了,在11月30号又去武警总院想去做胃镜,但当天不行,因为难受,所以就挂了普内科,医生看我的样子,马上开了急诊化验单叫我去验血,大概等了不到一小时,那里的工作人员就直接把我安排住院了,住院期间需要检查的都检查,当照B超时,工作人员就发现有好多结石,但看不太清楚,第二天就安排我拍胸片及做一般的CT,但还是看不太清楚,故第4天又安排我做了PET.CT就出现了现在这个结论,接下来该院的医生就跟我家人说要先把黄疸解决,否则很快就会有生命危险,通过预约,在12月的13号在中山医院做了内镜安装支架术把黄疸引流了,后又到上海武警总院挂盐水保肝一个星期,于12月21日出院,这期间,因为听别人说,也看了一些相关书籍说小麦草及生的土豆汁吃了好,土豆汁每天早上喝1杯(220CC),吃了10天,小麦草从出院一直吃到现在,但这些对我的病情好像没有什么作用,从2010年11月30日开始,我的胃部及后背脊梁骨都是很难受的,尤其是晚上睡不了觉,这期间我每天都在依赖芬必得止痛药在缓解我的疼痛,在2011年1月14号找龙华医院的一位专家开了14付中药在煎着喝,喝到今天为止是第8天了,但每天也要靠芬必得才能止痛。(以上是我妹妹自述) (以下是上海武警医院住院前所描述) 胃胀,吃坏东西(11-10),然后吃中药,吃了4天,全身黄疸,胃胀,便秘,其它无明显症状 子宫多发肌瘤(08-07-10)手术切除,现子宫肌瘤复发 临床:反复乏力,尿黄伴腹胀,腹部CT提示:肝右叶囊性占位,建议MRI进一步检查。胆囊炎,胆囊结石。胆总管、肝内胆管扩张。左肾结石。 无进食; 无近期钡剂造影; 无四肢不适;无外伤史;无结核史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无吸烟史;无饮酒史;家族病史:(父亲93年肝硬化,后转肝肿瘤,97年练功至99年痊愈,至今未见复发);当日葡萄糖静脉滴注 2010年12月6日检查内容如下: 于静脉注射18F-FDG静卧后行PET-CT全身扫描。先行CT扫描,层厚3.75mm。PET采用体部2D扫描,每个床位采集3分钟,共采集7个床位。采集结束后进行图像融合,图像重建后分别得到全身冠状、矢状、横断的CT、PET及PET/CT融合图像。 脑实质密度未见异常,中线居中,诸脑室、脑池、脑沟未见增宽。大脑各部显像清晰,脑皮质及基底节区放射性分布均匀,左右对称,未见明显异常稀疏或缺损改变。小脑放射性分布亦未见明显异常。 双眼及副鼻窦未见明显异常密度影及异常放射性摄取增高。双侧咽部对称性放射性摄取,考虑为生理性摄取。双侧甲状腺未见异常密度影及异常放射性摄取增高。 两肺纹理清晰,未见异常密度影及异常放射性摄取增高。纵隔内未见明显肿大及放射性分布异常淋巴结,胸壁未见异常放射性浓聚与稀缺。双侧乳房大小、形态、密度未见异常,PET-CT未见异常放射性摄取增高。 胰腺形态饱满,钩突内见一类圆形低密度影,边界模糊,最大截面约3.73cm×2.54cm,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值6.12,平均值5.07;胰腺头、体、尾部胰管扩张,最宽约0.37cm,胰腺周围脂肪间隙模糊,见片絮状密度增高影,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值5.20,平均值4.31。胆总管及肝内胆管见扩张,最宽约2.02cm。胰头周围见多个结节状软组织影,边界清晰,最大截面约0.96cm×0.57cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高。肝脏右前叶上段见一类圆形低密度影,边界模糊,直径约1.69cm,PET-CT示异常放射性摄取增高,SUV最高值5.12,平均值4.33。胆囊体积增大,囊壁均匀增厚,囊腔内见多个结节状密度增高影,内见脂性密度,最大直径约0.61cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高。左肾上极见一结节状高密度钙化影,直径约0.49cm,相邻肾脏边缘见凹陷切迹。脾脏、双肾上腺、右肾大小、形态、密度未见明显异常及异常放射性摄取增高。 子宫体积增大,前缘可见一类圆形低密度影,最大截面约5.96cm×4.63cm,PET-CT未见异常放射性摄取增高。双附件区未见异常密度影及异常放射性摄取增高。盆腔内未见明显肿大及放射性分布异常淋巴结。食道、胃肠、心脏、双肾、膀胱及输尿管可见生理性放射性摄取。双侧腹股沟部位未见肿大淋巴结与异常放射性浓聚。 全身骨骼未见异常放射性摄取增高灶。 (注释:18F-FDG为18F-氟代脱氧葡萄糖,SUV为标准摄取值) 医院的报告也说是胰腺恶性肿瘤,胆囊炎,胆结石,肾结石。 因为没有做病理化验,就得出上面的结果,请问黄教授有没有误诊的可能。
2011.02.09
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黄磊 主任医师
我还是高度怀疑是胰腺癌,而且应该手术治疗,而不是仅仅做个支架了事。不要耽误了。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:肝脏移植知名专家,原发肝癌及肝转移癌的精准手术切除、射频消融及免疫靶向治疗,胆管癌根治术,胰腺癌根治术,门静脉高压症保脾断流手术
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