一岁关儿童花生米呛进气管 一岁关儿童花生米呛进气管

患者头像 r*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2012-01-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 12月30日下午二点小孩吃花生米被呛,当时就咳嗽可一会就好了,当时我查觉到小孩子有问题,就想打车到医院看一下,可等了一会没车,小孩子情况当时我看没什么了就又回去了,可到晚上八点发现孩子呼吸急,知道事情不好马上进了医院,经过几小时的抢救过来了,可小孩子到现在还没醒,以过去四天了 曾经治疗情况和效果: 现在小孩子在常德石门县人民医院,每天靠呼吸机来保证呼吸60/100,心跳120/分,由于大脑缺氧现有水肿和抽动,我打电话到省儿童医院,医生说现在的情况不适合转院,现在这边说以后醒过来智商恢复机率很小,我的意见还是转院可风险太大,4天了小孩子没反应,我怕耽误小孩子恢复智力的最佳时期 想得到怎样的帮助: 跪求医治方法、或意见

邓立普医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.01.03
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 12月30日下午二点小孩吃花生米被呛,当时就咳嗽可一会就好了,当时我查觉到小孩子有问题,就想打车到医院看一下,可等了一会没车,小孩子情况当时我看没什么了就又回去了,可到晚上八点发现孩子呼吸急,知道事情不好马上进了医院,经过几小时的抢救过来了,可小孩子到现在还没醒,以过去四天了 曾经治疗情况和效果: 现在小孩子在常德石门县人民医院,每天靠呼吸机来保证呼吸60/100,心跳120/分,由于大脑缺氧现有水肿和抽动,我打电话到省儿童医院,医生说现在的情况不适合转院,现在这边说以后醒过来智商恢复机率很小,我的意见还是转院可风险太大,4天了小孩子没反应,我怕耽误小孩子恢复智力的最佳时期 想得到怎样的帮助: 跪求医治方法、或意见
2012.01.04
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邓立普 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2012.01.04
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患者
今天小孩子情况更加严重,借助呼吸机呼吸密度到80/100、情况严重,哎,让你们过来接又不敢。你也是斓方面的专家,看方便留个电话吗,跪谢
2012.01.04
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患者
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2012.01.04
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患者
您好,首先感谢您的指导。患儿窒息抢救后出现顽固性低氧血症约8小时(纯氧加呼吸末正压情况下,氧分压20到40毫米汞柱之间),随即出现心脏停搏(12月31日),心肺复苏后给予俯卧位机械通气,血氧才逐步好转。目前患儿心率120,自主呼吸60,血压9040,神智浅昏迷,瞳孔3毫米,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音粗,少量干罗音,偶有痰鸣音。机械通气,压力支持模式,峰压28,呼吸末正压8,给氧浓度70%,氧分压维持在60毫米汞柱。目前两大难点:一是ARDS,二是昏迷抽搐。治疗上主要是强力抗感染,甲强龙,沐舒坦,氨茶碱,胞磷胆碱,神经节柑酯,甘露醇,法莫,补充电解质,能量支持,安定控制抽搐,冰枕降低脑耗氧,并且注意气道湿化,拍背吸痰,定期俯卧位通气。请您进一步指导分析,家属日后一定亲自登门拜谢。
2012.01.04
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患者
您好,首先感谢您的指导。患儿窒息抢救后出现顽固性低氧血症约8小时(纯氧加呼吸末正压情况下,氧分压20到40毫米汞柱之间),随即出现心脏停搏(12月31日),心肺复苏后给予俯卧位机械通气,血氧才逐步好转。目前患儿心率120,自主呼吸60,血压9040,神智浅昏迷,瞳孔3毫米,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音粗,少量干罗音,偶有痰鸣音。机械通气,压力支持模式,峰压28,呼吸末正压8,给氧浓度70%,氧分压维持在60毫米汞柱。目前两大难点:一是ARDS,二是昏迷抽搐。治疗上主要是强力抗感染,甲强龙,沐舒坦,氨茶碱,胞磷胆碱,神经节柑酯,甘露醇,法莫,补充电解质,能量支持,安定控制抽搐,冰枕降低脑耗氧,并且注意气道湿化,拍背吸痰,定期俯卧位通气。请您进一步指导分析,家属日后一定亲自登门拜谢。
2012.01.04
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邓立普 主任医师
就新患者发帖问题做一交流:首先非常谢谢你就患儿的状况较为详细的介绍。 从患儿病情分析,患儿主要是心脏骤停后综合征。有几个问题:(1)花生米是否仍存留在肺部?可以拍胸片,最好是肺部CT(做CT可能存在很大风险,主要是氧供保障,因为做CT必须要脱离呼吸机),这样可以了解肺部情况,是否出现肺不张或其他病变。(2)心脏停搏时间(从出现心脏停搏到心肺复苏的时间)?这对评估神经功能恢复有帮助。 从您介绍的情况,如:呼吸机通气,峰压28cmH2O,PEEP8cmH2O,氧分压只有60mmHg,可能存在肺不张情况,建议支纤镜看看。 建议可以请上级医院儿科ICU专家看看,现场指导。
2012.01.04
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患者
谢谢邓医生
2012.01.04
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患者
如果小孩子这种情况强行转到长沙儿童医院,小孩子全(大脑)康复的机率有多大,您可以实话实说,跪谢
2012.01.05
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患者
邓教授打搅您了,今天少孩子FIO2(60一70)% SPO2(90一95)%,小孩子仍然在浅昏迷
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