甲状腺乳头状癌 碘131治疗甲状腺疾病

患者头像 l*** 女 首诊 共1次诊疗记录

甲状腺乳头状癌 碘131治疗甲状腺疾病

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诊疗记录:2009-09-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

甲状腺乳头状癌

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):今年5月手术切除了全部(左右侧)的甲状腺,并进行了右侧的颈淋巴结清扫,术后做B超显示:右颈部紧靠颈静脉处仍有淋巴结19×7.2mm,右锁骨上窝未见肿大淋巴结。 曾经治疗情况和效果:6月15日口服了碘131,8月底做B超显示:右颈部淋巴结丝毫没有缩小,反而右锁骨上窝又发现了5.8×4.3mm,6.0×5.0mm的两个淋巴结。 想得到怎样的帮助: 1、是否用的碘剂量不足? 2、碘还未发挥作用?两个月了啊。 3、吸碘率不准确?或是我的病灶淋巴结不吸碘? 4、下一步该怎么办? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

石洪成医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2009.09.12
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):今年5月手术切除了全部(左右侧)的甲状腺,并进行了右侧的颈淋巴结清扫,术后做B超显示:右颈部紧靠颈静脉处仍有淋巴结19×7.2mm,右锁骨上窝未见肿大淋巴结。 曾经治疗情况和效果:6月15日口服了碘131,8月底做B超显示:右颈部淋巴结丝毫没有缩小,反而右锁骨上窝又发现了5.8×4.3mm,6.0×5.0mm的两个淋巴结。 想得到怎样的帮助: 1、是否用的碘剂量不足? 2、碘还未发挥作用?两个月了啊。 3、吸碘率不准确?或是我的病灶淋巴结不吸碘? 4、下一步该怎么办? 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
2009.09.13
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石洪成 主任医师
服用剂量如何,单凭目前的结果是无法判断的,主要看您当时服用的具体剂量。但无论如何,现在已经是按照流程停用甲状腺激素、无碘饮食4周后接受再次治疗的时间了。服药后根据全身碘扫描的结果,判断转移灶的大小和多少,并为今后的进一步治疗和疗效评价奠定基础。 祝您早日康复!
2009.09.16
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患者
您好!感谢你在百忙中的回复,昨天去医院复查,询问得知第一次服碘的剂量是70毫居里,根据您的指示,从今天开始停服甲状腺激素、无碘饮食,预约到10月15日做第二次的吸碘治疗。有了您的具体指导,增加了抗病的决心。再次表示感谢!
2009.10.07
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患者
晚上好!随着第二次治疗时间的临近,又想到了一些问题急切需要请教您: 1、第二次碘治疗的流程是否与第一次相同,也是从吸碘试验开始?第一次为什么服碘液后2个小时,只照射甲状腺的部位,而不是颈部淋巴结(碘治疗前已知有肿大的淋巴结)? 2、我的甲状腺右叶全切干净了(第一次吸碘时已证实无碘剂存留),左侧叶也几乎全切(第一次吸碘时仅有很少的碘剂存留),经过第一次的治疗,左叶原来残存的一点点正常的甲状腺组织,肯定已被灭活了,那第二次的吸碘试验的碘用量应该就不是根据残存的甲状腺重量计算吧? 3、治疗时服碘的剂量是根据吸碘率精算的还是根据转移灶的大小和多少估算的?与第一次相比是逐渐增加还是逐渐减少? 4、现停服甲状腺激素、无碘饮食已3周多了,出现了明显的甲减症状:疲乏无力、困倦、食欲下降、脱发、停经(但为了疗效我会再坚持停药和无碘饮食一周)。根据第一次治疗时的经验判断,TSH此时肯定已经飚升到大于100了,如果还要进行第三次碘治疗,是否停服甲状腺激素和碘盐饮食两周即可? 5、您所说的“服药后根据全身碘扫描的结果,判断转移灶的大小和多少”,是指什么时间做的?一周后的那次扫描?还是三个月后再扫描? 恳请赐教,不胜感激。
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接诊医生:
擅长:PET/CT、SPECT/CT及核医学显像与CT、MRI等影像的对比分析,甲亢、甲状腺癌及肿瘤骨转移等疾病的放射性核素治疗
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