胰腺疾病,不知道是癌还是胰腺炎 胰头癌还是自身免疫性胰腺炎?

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胰腺疾病,不知道是癌还是胰腺炎 胰头癌还是自身免疫性胰腺炎?

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2011-11-11患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,我父亲,男64岁。2011年9月初发病,乏力、食欲下降、厌油腻、体重下降,怀疑为肝炎,在保定住院检查,通过B超和加强CT,医生确诊为胰头癌。因这个医院不能手术,遂转至北京协和医院消化科,再次B超、CT加强与胰腺薄处三维重建、核磁共振、ERCP内支架未成功、多次抽血检验等,CA199正常,总胆红素和直接胆红素升高,转氨酶升高。由于总胆管梗阻厉害,实施了PTCD外引流。经过多学科的专家会诊,还是不能确定是胰腺癌还是自身免疫性胰腺炎,后实施了穿刺取活检,病理诊断“发现瘤细胞”后又不知道怎么更改病理报告为了“胰头肿物少许破碎的腺上皮,部分有中度异型,符合交界性肿瘤或癌”,也没有告诉家属。自此,主治大夫与家属商议要按晚期胰腺癌治疗,曾找放疗科、肿瘤内科、化疗科、介入科等,建议去做伽马刀等。最好就诊医院为背景协和医院。 曾经治疗情况和效果: ERCP内方支架未成功;PTCD经皮经肝进行外引流;最后医生建议通过介入发放入支架,非常犹豫放支架,因为会不定期堵塞,还要更换等。最好决定不了,遂带引流袋出院。 想得到怎样的帮助: CT加强与胰腺三维重建报告与活检病理报告医院做过了变更,未通知家属。开始CT是说恶性可能性大,后更改为自身免疫性胰腺炎可能性大;活检报告开始是“发现瘤细胞”,后更改为“胰头肿物少许破碎的腺上皮,部分有中度异型,符合交界性肿瘤或癌”。是按癌治疗还是按自身免疫性胰腺炎治疗,住院25天,医院没有明确告知我,无助!看到大家对王大夫的感谢留言,遂求助。

王俭医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.11.11
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者,我父亲,男64岁。2011年9月初发病,乏力、食欲下降、厌油腻、体重下降,怀疑为肝炎,在保定住院检查,通过B超和加强CT,医生确诊为胰头癌。因这个医院不能手术,遂转至北京协和医院消化科,再次B超、CT加强与胰腺薄处三维重建、核磁共振、ERCP内支架未成功、多次抽血检验等,CA199正常,总胆红素和直接胆红素升高,转氨酶升高。由于总胆管梗阻厉害,实施了PTCD外引流。经过多学科的专家会诊,还是不能确定是胰腺癌还是自身免疫性胰腺炎,后实施了穿刺取活检,病理诊断“发现瘤细胞”后又不知道怎么更改病理报告为了“胰头肿物少许破碎的腺上皮,部分有中度异型,符合交界性肿瘤或癌”,也没有告诉家属。自此,主治大夫与家属商议要按晚期胰腺癌治疗,曾找放疗科、肿瘤内科、化疗科、介入科等,建议去做伽马刀等。最好就诊医院为背景协和医院。 曾经治疗情况和效果: ERCP内方支架未成功;PTCD经皮经肝进行外引流;最后医生建议通过介入发放入支架,非常犹豫放支架,因为会不定期堵塞,还要更换等。最好决定不了,遂带引流袋出院。 想得到怎样的帮助: CT加强与胰腺三维重建报告与活检病理报告医院做过了变更,未通知家属。开始CT是说恶性可能性大,后更改为自身免疫性胰腺炎可能性大;活检报告开始是“发现瘤细胞”,后更改为“胰头肿物少许破碎的腺上皮,部分有中度异型,符合交界性肿瘤或癌”。是按癌治疗还是按自身免疫性胰腺炎治疗,住院25天,医院没有明确告知我,无助!看到大家对王大夫的感谢留言,遂求助。
2011.11.12
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王俭 副主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2011.11.12
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患者
非常感谢王大夫的回复,没有想到这么快。我把部分影像照片和部分血报告发给您先看看,如果需要我去趟上海,我会随时出发。我父亲带引流袋,总是心里感觉很不好,目前也在考虑开肚进行胆肠吻合术。我先听下王大夫的意见,然后再决定下步的方法。
2011.11.12
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2011.11.12
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2011.11.12
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2011.11.12
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2011.11.12
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2011.11.12
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2011.11.12
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擅长:腹部疾病影像诊断(尤其肝胆胰疾病)
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