胆结石,胆总管结石 关于胆结石和继发性胆总管结石咨询

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2011-04-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

胆结石,胆总管结石

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年6月发现有胆结石(多发),最大的2.1*1.7cm。2011年4月22日因几天来胆区疼痛去检查,发现最胆囊8.9*4.7,结石大小1.9*1.0cm后伴声影,囊内见中等回声光点悬浮,范围2.2*1.4cm,胆总管上端1.3cm,内见强回声光斑1.5*1.1cm。囊内胆汁淤积。 曾经治疗情况和效果: 从2010年6月起改变饮食习惯,多吃蔬菜、豆腐,少吃或不吃肉类。 想得到怎样的帮助: 是否可以用内镜(ERCP)技术一次性清除胆总管和胆囊内结石?如果可以,从住院到出院需要多长时间?费用大概是多少?

林建华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.04.24
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年6月发现有胆结石(多发),最大的2.1*1.7cm。2011年4月22日因几天来胆区疼痛去检查,发现最胆囊8.9*4.7,结石大小1.9*1.0cm后伴声影,囊内见中等回声光点悬浮,范围2.2*1.4cm,胆总管上端1.3cm,内见强回声光斑1.5*1.1cm。囊内胆汁淤积。 曾经治疗情况和效果: 从2010年6月起改变饮食习惯,多吃蔬菜、豆腐,少吃或不吃肉类。 想得到怎样的帮助: 是否可以用内镜(ERCP)技术一次性清除胆总管和胆囊内结石?如果可以,从住院到出院需要多长时间?费用大概是多少?
2011.04.24
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林建华 副主任医师
胆总管结石合并胆囊结石的治疗方式有多种选择:1.传统的方法:开腹胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术,此种方法对患者的损伤较大,恢复也较慢,腹壁上会遗留一个大切口疤痕,如果可以做其它的微创治疗,建议不要首选考虑;2.腹腔镜+胆道镜手术:腹腔镜下行胆囊切除,同时行胆总管切开,依靠胆道镜将胆总管内的结石取出,此种方法属于微创,但是,对胆总管扩张不明显的患者不合适,对胆管内结石很多的患者也不合适;3.十二指肠镜+腹腔镜手术:一般情况下先采用十二指肠镜(类似于胃镜)下找到十二指肠乳头(胆总管末端),行胆道造影后再行十二指肠乳头切开取出胆总管内结石,这个治疗简称ERCP+EST,待恢复后(多数3~5天后)再行腹腔镜胆囊切除术。此种属于微创手术,而且是分为两步走,较为稳妥,但是,对胆总管结石很多的患者仍然不合适;任何一种微创方式均存在不成功可能,这时只有行传统的开刀方法。总体费用方面各个地方差别很大。
2011.04.24
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患者
谢谢
2011.04.25
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林建华 副主任医师
祝您健康!
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擅长:1.肝脏移植 2.腹腔镜手术 3.肝胆胰脾疾病诊治
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