脑瘫 您好,孩子病情怎么治疗,跪谢!

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诊疗记录:2011-07-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

脑瘫

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一 2011年7月17日记录资料 感谢您白忙之中查看我家孩子的信息: 孩子目前1岁3个月,男孩,现在体重约10kg,身高约79cm。 孩子出生时医生说孩子羊水污染,、单脐动脉、缺氧,落地时身上颜色发青且哭声发吱,不够响亮,拍打后仍不见好转。在保暖箱放了一周时间出院,中间做了脑部CT检查均正常。 出院后孩子12天时又开始发烧,断断续续在老家县级医院治疗输水约15天,发烧情况时好时坏,不根除。在孩子28天左右时候将孩子从老家接到洛阳市,在医院一检查是肺炎,住院约10天治疗痊愈。 这期间孩子妈妈发现孩子双腿动作差别大,左腿常动,而右腿似乎没见动过,而且右脚好像自然低垂。在老家时到医院拍片,医生说没事正常。到洛阳肺炎痊愈后,就带孩子去正骨医院矫形科检查,拍片后确定是右腿先天性髋关节脱位。 按医生要求,髋关节脱位,满月即带蛙式支架治疗,期间经常平躺很少竖抱,都是把孩子平躺在床上,逗着他笑玩。带满5个月后经医生拍片检查说关节已复位,就摘掉支架,孩子当时6个月,不会翻身也不会坐。支架刚摘掉,孩子双腿经常还是保持蛙式姿势,而且双腿似乎无力,不会站,即使抱着在腿上玩也不会站,双腿总是爱曲着,脖子似乎力气也不够,头直一会就累。 支架摘掉后,至今以竖抱为主。摘掉支架约2个月即孩子8个月多时才学会翻身,期间慢慢头也就直稳了。8个月时孩子奶奶来看他,刚开始不让奶奶抱,后来慢慢就让抱了,感觉跟正常小孩一样,稍微逗就笑。但是就是一直都不能坐,只能靠着被子等坐着跟大家逗着玩。中间隔2月就到正骨医院检查,每次都说关节挺好,至于不会坐、不会爬、腿无力等均答复再等等看,最好等孩子会走了再检查,决定下一步措施。 此外孩子在7~11个月期间便秘,可能与暖气有关。 孩子11个月回老家断奶,开始谁也不让抱,后来慢慢就可以让老家亲人抱着出去玩。 孩子1岁多一点时候才算勉强会坐,但是不能持久,而且腰不能直,总是前倾,与床几乎成45度,自己的小手还紧紧撑着床面,保持身体平衡,感觉害怕就哭。一直到现在,个别情况还是一手撑地,身体前倾,紧张害怕;除了玩玩具投入时,不会有害怕,也可坐稳。不过现在可以坐很长时间。大人只要轻微挨着他也能坐直,似乎寻找一丁点安全依赖即可坐稳做好。 孩子1岁1个月后开始训练他爬,但总是需要大人用手顶着脚跟他才前爬,而且是身体紧挨着地面,向前硬擦着前进;而且只有左脚曲弯蹬腿,右脚很少主动曲弯蹬腿。到现在仍旧这样。 从孩子11个月左右可以依靠着床、桌等站一会,但是经常是左脚明显朝外撇,且角度大,屁股向下坠,有时爱双腿交叉站,膝关节似乎不对称且向后弓。扶着胳膊走时,双脚经常互踩,感觉很别扭,腿也抬的很高,身体向后仰,跟走太空步似的,到现在仍旧是这样。 孩子11个月大从老家断奶回来后,慢慢开始认生严重。不高兴的时候,别人和他打招呼就哭,常躲避别人眼光往大人怀里钻。特别是男同志,孩子有时候眼睛看看我的男同事就开始哭,更不用说别人逗他就更哭。在院子里有几个经常在一起玩的小孩子和小孩子妈妈,我家孩子跟他们可以在一起玩,但是不让人家抱,一抱就哭(偶尔高兴了还是可以让别人抱)。而且见到父母跟别人说话,他总是摇手跟对方再见。不过13个月有段时间出去见生人基本不哭。但是如果孩子高兴就可以跟别的大人玩一会,例如在昨天去医院公交车上玩的很开心,到医生那里跟几个医生玩的也挺愉快,笑的很开心。 孩子跟其他孩子不一起玩,总是爱看人家玩,高兴了就笑着喊叫几声;不知道护着自己的玩具,别的孩子来夺他的玩具,他也不会双手夺,别人夺走了他就哭。孩子从来不主动去夺别人的玩具,看到想玩的就自己轻声哼唧着哭,闹人。孩子爱自己一个人蹲地上捡些树枝、石头,土一个人玩,嘴里还依依呀呀,很高兴。 孩子从来不攻击别的孩子,即使受到攻击也不还手,只是哭。 孩子也不愿意自己手拿东西吃,给个饼干可以自己拿着吃,其他的水果什么的即使饿了也不愿意自己拿,非要大人喂不可,否则就哼唧着哭。 孩子左撇子严重,右手除非配合左手玩时动作,其他时间都是左手主动玩。 现在孩子开始会说很多字,如吃、洗、西、车、汽车、夹子、天、葡、波、坡、电、打等等,会叫爸爸、妈妈,现在基本教他说什么单字都可以跟着说。会翻图书找出鱼并敲打高兴。 吃饭时,爱看电脑,听儿歌,听到自己喜欢的就摇头晃脑跳舞,挥舞小手。在外面玩,听到音乐就专注,高兴时也会摇头晃脑跳舞,挥舞小手。 孩子不爱动,不喜欢在一个地方玩时间长,喜欢带着他溜达,或是到小区外面玩,坐车等。 孩子逗着玩经常笑,出去基本上不害怕小男孩小女孩,似乎喜欢跟大点的孩子玩。小区内有几个经常玩的大孩子一跟他玩,他就高兴的手舞足蹈。 9个月会摇头、丢东西。11个月爸爸早上上班一穿工作服就主动摇手再见;1岁左右跟父母、其他人玩躲猫猫游戏,听音乐自己摇头扭屁股,哭闹着要吃别人的东西。13个月会将书逐页从头翻到尾,并指出那个是“鱼”,笑看父母敲打高兴,学会用吸管和牛奶。 从3个月左右开始吃鱼肝油和葡萄糖酸钙,15个月时打维生素D3针。 曾经治疗情况和效果: 二 2011年7月19日就诊记录 今天先后去A、B、C共3个医院;去了A院的儿保科和小儿科;去了B院的骨科小儿损伤;去了C院的小儿康复科。 A院的儿保科医生,浏览我们写的资料(2011年7月17日记录资料)和陈述,看了孩子出生拍的CT片,看孩子走了几步,说CT上有出血,走路剪刀步,一再怀疑说脑瘫,询问是否打过脑部发育营养液(实无),另外说孩子缺血嘴唇颜色浅,手指起倒刺缺锌;最后要求先做脑部CT,开补铁和B12口服液,开注射脑部发育营养液针,开脑部营养口服液,并要求做康复训练,推荐去C院。 A院的儿科医生,他听简单陈述及孩子出生拍的CT片,说脑部损伤,缺氧属于中度偏上,目前恢复如何未知,先开拍CT片;拍CT后,他看过说回复可以,但是还有部分损伤处发育不良,但不太严重。需要打脑部发育营养液3个疗程,每个疗程10针30天(每三天打一针)。有副作用,如兴奋,少眠等,非激素。 下午去B院(正骨医院)小儿损伤科医生,他听陈述、看去年10月(刚摘掉蛙式支具)及元旦所拍X片(摘掉支具2月),并让孩子走走,说双腿走路外旋,脚外撇,可能是髋关节脱位校正过度所致,也可能是其他原因,需要带支具纠正。联系做支具科医生,商讨方案,支具人说需要做2套,一套白天戴纠正外旋,一套晚上戴纠正外撇;最终找支具科主任,听陈述,看孩子走路,落实孩子出生缺氧等情况,说这种情况以前常见,需要带支具一套结合康复训练,即可纠正外旋又可纠正外撇,她与损伤科医生均说需要带6月左右,每3月一复查,6月如不理想需要换支具。当即给孩子左右小腿做石膏模型(孩子大哭),大约1周后去调试及取支具。支具不影响孩子走路,不疼,白天带晚上可不带,天冷里面套秋衣。康复训练宜推荐有C院。 中午去C院康复训练处,主任不在,要下周一去。咨询其他医生,说孩子现在做有点晚,如果要做一般一疗程3个月,每天做的项目看主任安排,一天做3~4个。 想得到怎样的帮助: 请问: 1 孩子真的是脑瘫吗?还需要我们提供什么资料才能确认吗?如果是,目前该怎么治疗,治疗效果怎样,需要多长时间?请帮我介绍一家医院或医生?需要打脑部营养针(如单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液GM1,申捷)和康复训练吗? 2 如果不是脑瘫,脑部发育如何,正常吗? 3如果不是脑瘫,需要打脑部营养针吗,我们害怕副作用。 4 请您帮我们指条诊疗建议! 跪谢!!

毛开颜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2011.07.21
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一 2011年7月17日记录资料 感谢您白忙之中查看我家孩子的信息: 孩子目前1岁3个月,男孩,现在体重约10kg,身高约79cm。 孩子出生时医生说孩子羊水污染,、单脐动脉、缺氧,落地时身上颜色发青且哭声发吱,不够响亮,拍打后仍不见好转。在保暖箱放了一周时间出院,中间做了脑部CT检查均正常。 出院后孩子12天时又开始发烧,断断续续在老家县级医院治疗输水约15天,发烧情况时好时坏,不根除。在孩子28天左右时候将孩子从老家接到洛阳市,在医院一检查是肺炎,住院约10天治疗痊愈。 这期间孩子妈妈发现孩子双腿动作差别大,左腿常动,而右腿似乎没见动过,而且右脚好像自然低垂。在老家时到医院拍片,医生说没事正常。到洛阳肺炎痊愈后,就带孩子去正骨医院矫形科检查,拍片后确定是右腿先天性髋关节脱位。 按医生要求,髋关节脱位,满月即带蛙式支架治疗,期间经常平躺很少竖抱,都是把孩子平躺在床上,逗着他笑玩。带满5个月后经医生拍片检查说关节已复位,就摘掉支架,孩子当时6个月,不会翻身也不会坐。支架刚摘掉,孩子双腿经常还是保持蛙式姿势,而且双腿似乎无力,不会站,即使抱着在腿上玩也不会站,双腿总是爱曲着,脖子似乎力气也不够,头直一会就累。 支架摘掉后,至今以竖抱为主。摘掉支架约2个月即孩子8个月多时才学会翻身,期间慢慢头也就直稳了。8个月时孩子奶奶来看他,刚开始不让奶奶抱,后来慢慢就让抱了,感觉跟正常小孩一样,稍微逗就笑。但是就是一直都不能坐,只能靠着被子等坐着跟大家逗着玩。中间隔2月就到正骨医院检查,每次都说关节挺好,至于不会坐、不会爬、腿无力等均答复再等等看,最好等孩子会走了再检查,决定下一步措施。 此外孩子在7~11个月期间便秘,可能与暖气有关。 孩子11个月回老家断奶,开始谁也不让抱,后来慢慢就可以让老家亲人抱着出去玩。 孩子1岁多一点时候才算勉强会坐,但是不能持久,而且腰不能直,总是前倾,与床几乎成45度,自己的小手还紧紧撑着床面,保持身体平衡,感觉害怕就哭。一直到现在,个别情况还是一手撑地,身体前倾,紧张害怕;除了玩玩具投入时,不会有害怕,也可坐稳。不过现在可以坐很长时间。大人只要轻微挨着他也能坐直,似乎寻找一丁点安全依赖即可坐稳做好。 孩子1岁1个月后开始训练他爬,但总是需要大人用手顶着脚跟他才前爬,而且是身体紧挨着地面,向前硬擦着前进;而且只有左脚曲弯蹬腿,右脚很少主动曲弯蹬腿。到现在仍旧这样。 从孩子11个月左右可以依靠着床、桌等站一会,但是经常是左脚明显朝外撇,且角度大,屁股向下坠,有时爱双腿交叉站,膝关节似乎不对称且向后弓。扶着胳膊走时,双脚经常互踩,感觉很别扭,腿也抬的很高,身体向后仰,跟走太空步似的,到现在仍旧是这样。 孩子11个月大从老家断奶回来后,慢慢开始认生严重。不高兴的时候,别人和他打招呼就哭,常躲避别人眼光往大人怀里钻。特别是男同志,孩子有时候眼睛看看我的男同事就开始哭,更不用说别人逗他就更哭。在院子里有几个经常在一起玩的小孩子和小孩子妈妈,我家孩子跟他们可以在一起玩,但是不让人家抱,一抱就哭(偶尔高兴了还是可以让别人抱)。而且见到父母跟别人说话,他总是摇手跟对方再见。不过13个月有段时间出去见生人基本不哭。但是如果孩子高兴就可以跟别的大人玩一会,例如在昨天去医院公交车上玩的很开心,到医生那里跟几个医生玩的也挺愉快,笑的很开心。 孩子跟其他孩子不一起玩,总是爱看人家玩,高兴了就笑着喊叫几声;不知道护着自己的玩具,别的孩子来夺他的玩具,他也不会双手夺,别人夺走了他就哭。孩子从来不主动去夺别人的玩具,看到想玩的就自己轻声哼唧着哭,闹人。孩子爱自己一个人蹲地上捡些树枝、石头,土一个人玩,嘴里还依依呀呀,很高兴。 孩子从来不攻击别的孩子,即使受到攻击也不还手,只是哭。 孩子也不愿意自己手拿东西吃,给个饼干可以自己拿着吃,其他的水果什么的即使饿了也不愿意自己拿,非要大人喂不可,否则就哼唧着哭。 孩子左撇子严重,右手除非配合左手玩时动作,其他时间都是左手主动玩。 现在孩子开始会说很多字,如吃、洗、西、车、汽车、夹子、天、葡、波、坡、电、打等等,会叫爸爸、妈妈,现在基本教他说什么单字都可以跟着说。会翻图书找出鱼并敲打高兴。 吃饭时,爱看电脑,听儿歌,听到自己喜欢的就摇头晃脑跳舞,挥舞小手。在外面玩,听到音乐就专注,高兴时也会摇头晃脑跳舞,挥舞小手。 孩子不爱动,不喜欢在一个地方玩时间长,喜欢带着他溜达,或是到小区外面玩,坐车等。 孩子逗着玩经常笑,出去基本上不害怕小男孩小女孩,似乎喜欢跟大点的孩子玩。小区内有几个经常玩的大孩子一跟他玩,他就高兴的手舞足蹈。 9个月会摇头、丢东西。11个月爸爸早上上班一穿工作服就主动摇手再见;1岁左右跟父母、其他人玩躲猫猫游戏,听音乐自己摇头扭屁股,哭闹着要吃别人的东西。13个月会将书逐页从头翻到尾,并指出那个是“鱼”,笑看父母敲打高兴,学会用吸管和牛奶。 从3个月左右开始吃鱼肝油和葡萄糖酸钙,15个月时打维生素D3针。 曾经治疗情况和效果: 二 2011年7月19日就诊记录 今天先后去A、B、C共3个医院;去了A院的儿保科和小儿科;去了B院的骨科小儿损伤;去了C院的小儿康复科。 A院的儿保科医生,浏览我们写的资料(2011年7月17日记录资料)和陈述,看了孩子出生拍的CT片,看孩子走了几步,说CT上有出血,走路剪刀步,一再怀疑说脑瘫,询问是否打过脑部发育营养液(实无),另外说孩子缺血嘴唇颜色浅,手指起倒刺缺锌;最后要求先做脑部CT,开补铁和B12口服液,开注射脑部发育营养液针,开脑部营养口服液,并要求做康复训练,推荐去C院。 A院的儿科医生,他听简单陈述及孩子出生拍的CT片,说脑部损伤,缺氧属于中度偏上,目前恢复如何未知,先开拍CT片;拍CT后,他看过说回复可以,但是还有部分损伤处发育不良,但不太严重。需要打脑部发育营养液3个疗程,每个疗程10针30天(每三天打一针)。有副作用,如兴奋,少眠等,非激素。 下午去B院(正骨医院)小儿损伤科医生,他听陈述、看去年10月(刚摘掉蛙式支具)及元旦所拍X片(摘掉支具2月),并让孩子走走,说双腿走路外旋,脚外撇,可能是髋关节脱位校正过度所致,也可能是其他原因,需要带支具纠正。联系做支具科医生,商讨方案,支具人说需要做2套,一套白天戴纠正外旋,一套晚上戴纠正外撇;最终找支具科主任,听陈述,看孩子走路,落实孩子出生缺氧等情况,说这种情况以前常见,需要带支具一套结合康复训练,即可纠正外旋又可纠正外撇,她与损伤科医生均说需要带6月左右,每3月一复查,6月如不理想需要换支具。当即给孩子左右小腿做石膏模型(孩子大哭),大约1周后去调试及取支具。支具不影响孩子走路,不疼,白天带晚上可不带,天冷里面套秋衣。康复训练宜推荐有C院。 中午去C院康复训练处,主任不在,要下周一去。咨询其他医生,说孩子现在做有点晚,如果要做一般一疗程3个月,每天做的项目看主任安排,一天做3~4个。 想得到怎样的帮助: 请问: 1 孩子真的是脑瘫吗?还需要我们提供什么资料才能确认吗?如果是,目前该怎么治疗,治疗效果怎样,需要多长时间?请帮我介绍一家医院或医生?需要打脑部营养针(如单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液GM1,申捷)和康复训练吗? 2 如果不是脑瘫,脑部发育如何,正常吗? 3如果不是脑瘫,需要打脑部营养针吗,我们害怕副作用。 4 请您帮我们指条诊疗建议! 跪谢!!
2011.07.29
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毛开颜 副主任医师
应该是缺血缺氧性脑病,属于脑瘫,诊断没问题。现在的治疗应该以针灸、康复训练、按摩、脑电疗为主,营养针可打可不打,因为孩子毕竟已经一岁多了,超过了用药的最佳阶段,但是如果经济条件允许,也可以打。目前没有申捷副作用的报道。
2011.08.01
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患者
谢谢医生了,跪谢
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:中西医结合综合康复手段治疗——1、脑血管疾病、小儿脑瘫、脊髓损伤、面瘫、失眠等;2、神经性疼痛(头痛、三叉神经痛、神经卡压痛)、软组织疼痛以及各种疑难慢性疼痛。 技术特点:针灸、经络点穴、神经阻滞术、穴位注射、膏药外敷法等。 创用“传统手法结合神经发育疗法”治疗脑瘫运动功能障碍,采用“针灸三联”法治疗脑血管病后遗症,提出“穴位放大效应理论”并运用带针训练结合镜像疗法治疗中枢性运动障碍和言语障碍,辩证运用“背三针深浅刺法”治疗脊髓损伤,平衡点刺法解决痉挛及挛缩等疑难症状。
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