小儿哮喘 5岁小儿哮喘复查

患者头像 我*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2012-05-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10年9月份--11年12月份每月都有7-10天感冒咳嗽、晨起流清涕,有几次发烧。结膜炎。 11年6月份(3岁半)确诊哮喘,共发作5次。每次10-15天双肺布满哮鸣音、婴儿脸、白色泡沫痰,用药:阿奇、青霉素、喜炎平、痰热清、普美清、吸入布地奈德,都是应急用,一直没有规范治疗。 曾经治疗情况和效果: 12年2月份在北京首儿做了吸入过敏原过筛试验是:4级数29.3 过敏原总LGE是:421.00 户尘螨是:3级4.33 粉尘螨是:4级39.6 肺功能:Z5,R各值,X5,RP增高,气道阻塞。 首儿医生说可以脱敏治疗:畅迪粉尘螨滴剂(现在是4号,每早三滴) 开的是顺尔宁(每晚一粒4mg) 辅舒良(现在是隔日喷) 服用了3个月了,没有哮喘发作。 (只是感冒发烧一次,吃了小快克和退烧药就好了。这在以前是控制不住的。) 吃饭比以前好多了,原来很瘦,肌肉松懈。现在腿和胳膊上的肉紧实了。 12年5月份又做了过敏源ige的检查:阳性。 免疫球蛋白+补体C3C4是没问题的。 想得到怎样的帮助: 现在已经服用3个月了,复查还需要做哪些检查? 1.还用再吃糖皮质激素类药吗?因为别的哮喘儿童都在服用这类药。 2.有必要做支气管激发试验吗?很想知道气管的炎症和狭窄的程度。 3.气短,不爱走路,总说累。和其他小朋友跑步50米就得张大口呼吸,别的小朋友就没事。这一点怎么能改善呢? 4.辅舒良是隔日喷的,现在流清水鼻涕的现象没有了,还要喷吗?说明书上说连续喷不能超过3个月。 5.食欲好、饭量大的时候,屁股蛋就痒、起小红点,就会被孩子挠破。请问这是积食了吗?

关凯医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.05.25
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患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10年9月份--11年12月份每月都有7-10天感冒咳嗽、晨起流清涕,有几次发烧。结膜炎。 11年6月份(3岁半)确诊哮喘,共发作5次。每次10-15天双肺布满哮鸣音、婴儿脸、白色泡沫痰,用药:阿奇、青霉素、喜炎平、痰热清、普美清、吸入布地奈德,都是应急用,一直没有规范治疗。 曾经治疗情况和效果: 12年2月份在北京首儿做了吸入过敏原过筛试验是:4级数29.3 过敏原总LGE是:421.00 户尘螨是:3级4.33 粉尘螨是:4级39.6 肺功能:Z5,R各值,X5,RP增高,气道阻塞。 首儿医生说可以脱敏治疗:畅迪粉尘螨滴剂(现在是4号,每早三滴) 开的是顺尔宁(每晚一粒4mg) 辅舒良(现在是隔日喷) 服用了3个月了,没有哮喘发作。 (只是感冒发烧一次,吃了小快克和退烧药就好了。这在以前是控制不住的。) 吃饭比以前好多了,原来很瘦,肌肉松懈。现在腿和胳膊上的肉紧实了。 12年5月份又做了过敏源ige的检查:阳性。 免疫球蛋白+补体C3C4是没问题的。 想得到怎样的帮助: 现在已经服用3个月了,复查还需要做哪些检查? 1.还用再吃糖皮质激素类药吗?因为别的哮喘儿童都在服用这类药。 2.有必要做支气管激发试验吗?很想知道气管的炎症和狭窄的程度。 3.气短,不爱走路,总说累。和其他小朋友跑步50米就得张大口呼吸,别的小朋友就没事。这一点怎么能改善呢? 4.辅舒良是隔日喷的,现在流清水鼻涕的现象没有了,还要喷吗?说明书上说连续喷不能超过3个月。 5.食欲好、饭量大的时候,屁股蛋就痒、起小红点,就会被孩子挠破。请问这是积食了吗?
2012.05.27
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关凯 副主任医师
上面问题涉及治疗方案具体细节,没看过的病人我无法给出合适的建议。 儿研所哮喘门诊医生经验都很丰富,建议继续咨询孩子的主治医生。
2012.05.30
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患者
您好!我是吉林的患者,现在无法联系到儿研所的医生,所以还是特别想征求一下您的建议。用药已经3个月了,不知道下一步该怎么用药。我知道畅迪和顺尔宁是要继续的,辅舒良是继续还是暂停呢? 还有一些症状,当时在儿研所看的时候仓促,就没来得及问,现在麻烦您帮忙解答一下。非常感谢。 1.气短,不爱走路,总说累。和其他小朋友跑步50米就得张大口呼吸,别的小朋友就没事。这一点怎么做才能改善呢? 2.食欲好、饭量大的时候,整个屁股蛋就痒、起小红点,就会被孩子挠破皮,鲜红的小点点一大片。请问这是积食了,还是食物又过敏了呢?怎样调理呢? 感谢您能在百忙中解答,谢谢!
2012.05.30
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患者
有新资料(肺功能): Th PRE %Th Slow Vital Cspacity VC ( I ) 1.25 0.92 73 ERV ( I ) 0.37 0.18 48 IRV ( I ) 0.62 0.37 60 tV ( I ) 0.37 IC ( I ) 0.74 Forced Vital Capacity FVC ( I ) 1.17 0.90 77 FEV1 ( I ) 1.00 0.89 89 FEV1/FVC ( % ) 86 98 114 FEV1/VC ( % ) 86 96 112 PEF ( I / s ) 2.57 2.05 80 MEF 75 ( I / s ) 2.40 2.05 85 MEF 50 ( I / s ) 1.69 1.51 90 MEF 25 ( I / s ) 0.86 0.80 93 MEF 25-75( I/s ) 1.41 1.41 100 Resistances Rint ( kPa / I / s ) 0.642 1.600 249 Disp. ( % ) 18 Nbr.Int. 6 上传
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