右乳腺浸润性导管癌二期(T2N1MO) 右乳腺浸润性导管癌二期(T2N1MO)术后两年

患者头像 t*** 男 首诊 共1次诊疗记录

右乳腺浸润性导管癌二期(T2N1MO) 右乳腺浸润性导管癌二期(T2N1MO)术后两年

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诊疗记录:2012-11-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:大夫您好! 我妈妈于2010年11月1日在全麻下进行了右乳腺癌保乳根治术。 术后病理提示:右乳腺浸润性导管癌二级,腋下淋巴(2/26)见癌转移。 免疫组化提示:ER(+90%),PR(+80%),C-erbB-2(-)。TE方案予吡柔比星针50mg入壶、紫杉醇针240mg静点化疗6周期。 乳腺专科检查: 双乳对称,发育良好。双乳皮肤无发红,皮肤无凹陷,无水肿增厚,皮肤无破溃。乳腺皮肤无瘢痕。乳头无回缩,无乳头溢液。右乳腺外上象限可见长约10cm手术瘢痕愈合良好, 双乳腺未触及明显肿物。右腋下可见一长约10cm手术切口,愈合良好,双侧腋窝无肿大淋巴结。双侧锁骨上下无肿大淋巴结。 入院诊断:右乳腺浸润性导管癌II期(T2N1MO)术后 诊疗经过:入院后查血常规示:PLT 364*10的9次方/L,生化常规示:CHO 7.08mmol/L、TG 3.47mmol/L、LDL 4.19mmol/L。心电图示:窦性心动过速、患者Kaynofsky评分100,无 化疗禁忌。 TE方案:吡柔比星针50mg入壶、紫杉醇针240mg静点化疗一疗程,同时予格拉司琼针3mg静点止吐、地塞米松片15mg口服抗过敏对症治疗。复查血常规示:HGB 99g/L,补充诊断 :轻度贫血,化疗结束请放化疗科会诊,行放疗治疗。放疗结束后,患者放疗反应较轻,准出院 出院诊断:1.右乳腺浸润性导管癌II期(T2N1MO)术后,2.轻度贫血3.窦性心动过速4.高脂血症 出院情况:患者一般情况良好,无不适主诉。查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常。右乳腺及又腋下手术切口愈合良好,双侧腋窝无肿大淋巴结。 病情评估:患者中年女性,工人,家庭和睦,社会关系稳定,目前情绪稳定,卡式评分100,又乳腺浸润性导管癌II期(T2N1M0),预后欠佳。 出院医嘱:嘱其口服来曲唑5年 2.5mg 1/日 ,3月后来院复查。健康指导:1.注意休息,低脂饮食2.适当锻炼,避免重体力劳动;3.术后进行患侧上肢功能锻炼4.出院期间如有不适及时反院 治疗情况:进行了保乳根治术,距今已经两年了 病史:右乳腺浸润性导管癌 想得到怎样的帮助:妈妈做手术已经两年了,我在北京工作,和妈妈是两地的,在网上看五年期一定要注意复查,一直嘱咐妈妈他们要定期复查,可是后来才知道妈妈害怕去医院,已经一年半没有复查了,姥爷是胃癌去世的,二姨也是乳腺癌,我很担心。 今年宝宝出生叫妈妈过来帮忙,希望能够带妈妈进行乳腺癌术后的复查,毕竟进行的是保乳手术,当时还有淋巴的转移 想咨询一下您,我妈妈的这个情况当时进行保乳是不是明智的,复查都需要哪些项目?我想给妈妈挂您的号,一般几点过来能挂上?现在您方便加号吗?

茅枫医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.11.25
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检查及化验:大夫您好! 我妈妈于2010年11月1日在全麻下进行了右乳腺癌保乳根治术。 术后病理提示:右乳腺浸润性导管癌二级,腋下淋巴(2/26)见癌转移。 免疫组化提示:ER(+90%),PR(+80%),C-erbB-2(-)。TE方案予吡柔比星针50mg入壶、紫杉醇针240mg静点化疗6周期。 乳腺专科检查: 双乳对称,发育良好。双乳皮肤无发红,皮肤无凹陷,无水肿增厚,皮肤无破溃。乳腺皮肤无瘢痕。乳头无回缩,无乳头溢液。右乳腺外上象限可见长约10cm手术瘢痕愈合良好, 双乳腺未触及明显肿物。右腋下可见一长约10cm手术切口,愈合良好,双侧腋窝无肿大淋巴结。双侧锁骨上下无肿大淋巴结。 入院诊断:右乳腺浸润性导管癌II期(T2N1MO)术后 诊疗经过:入院后查血常规示:PLT 364*10的9次方/L,生化常规示:CHO 7.08mmol/L、TG 3.47mmol/L、LDL 4.19mmol/L。心电图示:窦性心动过速、患者Kaynofsky评分100,无 化疗禁忌。 TE方案:吡柔比星针50mg入壶、紫杉醇针240mg静点化疗一疗程,同时予格拉司琼针3mg静点止吐、地塞米松片15mg口服抗过敏对症治疗。复查血常规示:HGB 99g/L,补充诊断 :轻度贫血,化疗结束请放化疗科会诊,行放疗治疗。放疗结束后,患者放疗反应较轻,准出院 出院诊断:1.右乳腺浸润性导管癌II期(T2N1MO)术后,2.轻度贫血3.窦性心动过速4.高脂血症 出院情况:患者一般情况良好,无不适主诉。查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常。右乳腺及又腋下手术切口愈合良好,双侧腋窝无肿大淋巴结。 病情评估:患者中年女性,工人,家庭和睦,社会关系稳定,目前情绪稳定,卡式评分100,又乳腺浸润性导管癌II期(T2N1M0),预后欠佳。 出院医嘱:嘱其口服来曲唑5年 2.5mg 1/日 ,3月后来院复查。健康指导:1.注意休息,低脂饮食2.适当锻炼,避免重体力劳动;3.术后进行患侧上肢功能锻炼4.出院期间如有不适及时反院 治疗情况:进行了保乳根治术,距今已经两年了 病史:右乳腺浸润性导管癌 想得到怎样的帮助:妈妈做手术已经两年了,我在北京工作,和妈妈是两地的,在网上看五年期一定要注意复查,一直嘱咐妈妈他们要定期复查,可是后来才知道妈妈害怕去医院,已经一年半没有复查了,姥爷是胃癌去世的,二姨也是乳腺癌,我很担心。 今年宝宝出生叫妈妈过来帮忙,希望能够带妈妈进行乳腺癌术后的复查,毕竟进行的是保乳手术,当时还有淋巴的转移 想咨询一下您,我妈妈的这个情况当时进行保乳是不是明智的,复查都需要哪些项目?我想给妈妈挂您的号,一般几点过来能挂上?现在您方便加号吗?
2012.11.25
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患者
术后半年后发现过结节,又做了一次手术,妈妈当时怕耽误我工作都没告诉我,后来病理说是良性的,我在病历上没找到记录
2012.11.26
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茅枫 副主任医师
我周四门诊,10:30找我加号。最好下周一8:30找我加号,人少一些。
2020.11.27
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小牛医助
小牛医助提示您: 您于2020年11月27日成功赠送医生暖心,赠送记录可在“我-我的暖心”查看。
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接诊医生:
擅长:乳腺疾病的诊治、乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗等综合治疗。
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