胃癌 如何面对胃癌晚期

患者头像 2*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃癌 如何面对胃癌晚期

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诊疗记录:2013-01-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:胃癌(Ⅲc期低分化腺癌) 2012年3月5日-3月11日 后背疼痛难忍,前往市人民医院就医,经过1个星期的结石科、普外科、肾内科和中医科门诊检查,未找出原因,其中泌尿系统CT意见:1.细膜根部、后腹膜区、盆腔多发淋巴结增大,周边筋膜增厚、渗出,盆腔少量积液。2.右侧输尿管上段炎性改变,右肾及右侧输尿管上段轻度积水。3.肝右前叶小囊肿。血液检查:AFP:10.96 CEA:13.88 CA19-9:714 2012年3月13日至3月27日住入市人民医院 入院泌尿外科收入检查。胃镜检查,并予以活检,病理报告:低分化癌。脚有水肿。 2012年3月28日 PET-CT诊断意见: 1.胃角部胃壁增厚,PDG轻度摄取增高,符合“胃癌”。小网膜囊和腹膜后淋巴结转移。 2.右肾盂积水。右侧输尿管下段可疑结石。前列腺增生。副脾。盆腔积液。 3.右肺中叶内侧段及双肺下叶基底段慢性炎症。左侧腋窝淋巴结,FDG摄取轻度增高,考虑慢性炎性淋巴结。 4.颈胸腰椎椎体边缘骨质增生,L4/5,L5/S1椎间盘膨出。 5.脑FDG代谢未见异常。鼻中隔偏曲。甲状腺左叶小腺瘤。 治疗情况:2012年3月29日,输尿管镜下置双J管术(右侧) 2012年4月至5月,化疗2个疗程,方案:奥沙利铂200mg d1+ 5-FU 500mg d1-5+法玛新70mgd1,q3w。 2012年6月7日,根治性胃大部切除术,毕1式。(远端胃)溃疡型低分化腺癌,癌组织浸润胃壁全层及周围脂肪组织,神经束未见癌组织浸润;两切缘未见癌累及。检出小弯侧淋巴结14枚,其中13枚见癌转移(13/14)。检出大弯侧淋巴结4枚,均未见癌转移(0/4)。检出幽门下淋巴结5枚,其中1枚见癌转移(1/5)。 2012年8月1日更换双J管 2012年12月3日腹部平扫+增强CT:胃MT术后,吻合口胃壁增厚,建议胃镜检查;肠系膜根部及腹膜后小淋巴结;腹腔少量积液;右肾积水,双J管置入术后改变,右肾功能减退;左侧肾上腺增生。 2012年8月20日-2012年11月5日,共进行4趟化疗:方案:奥沙利铂180mgd1,表阿霉素60mg d1,希罗达1250mg bid d1-14。 2012年12月7日2012年12月19日伽马刀治疗,腹膜后淋巴结转移灶予以50%剂量曲线包绕肿瘤,边缘总剂量3300cGy/11F. 病史:无 想得到怎样的帮助:现在我父亲腹部及背部有针刺感的疼痛。晚上比白天明显,腹部比以前大,像是水肿,还有臀部也有水肿,人无法站直。口服泰勒宁片,效果不明显,直肠塞吲哚美辛栓后疼痛症状消失,但身体走动时,疼痛又会出现。用热水冲洗腹部与后背,疼痛消失,停止后疼痛又会出现。现在我父亲无法入睡,跪求好大夫网站的好医生来帮我指点迷津!!!

原少斐医生团队与患者的交流

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2013.01.18
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检查及化验:胃癌(Ⅲc期低分化腺癌) 2012年3月5日-3月11日 后背疼痛难忍,前往市人民医院就医,经过1个星期的结石科、普外科、肾内科和中医科门诊检查,未找出原因,其中泌尿系统CT意见:1.细膜根部、后腹膜区、盆腔多发淋巴结增大,周边筋膜增厚、渗出,盆腔少量积液。2.右侧输尿管上段炎性改变,右肾及右侧输尿管上段轻度积水。3.肝右前叶小囊肿。血液检查:AFP:10.96 CEA:13.88 CA19-9:714 2012年3月13日至3月27日住入市人民医院 入院泌尿外科收入检查。胃镜检查,并予以活检,病理报告:低分化癌。脚有水肿。 2012年3月28日 PET-CT诊断意见: 1.胃角部胃壁增厚,PDG轻度摄取增高,符合“胃癌”。小网膜囊和腹膜后淋巴结转移。 2.右肾盂积水。右侧输尿管下段可疑结石。前列腺增生。副脾。盆腔积液。 3.右肺中叶内侧段及双肺下叶基底段慢性炎症。左侧腋窝淋巴结,FDG摄取轻度增高,考虑慢性炎性淋巴结。 4.颈胸腰椎椎体边缘骨质增生,L4/5,L5/S1椎间盘膨出。 5.脑FDG代谢未见异常。鼻中隔偏曲。甲状腺左叶小腺瘤。 治疗情况:2012年3月29日,输尿管镜下置双J管术(右侧) 2012年4月至5月,化疗2个疗程,方案:奥沙利铂200mg d1+ 5-FU 500mg d1-5+法玛新70mgd1,q3w。 2012年6月7日,根治性胃大部切除术,毕1式。(远端胃)溃疡型低分化腺癌,癌组织浸润胃壁全层及周围脂肪组织,神经束未见癌组织浸润;两切缘未见癌累及。检出小弯侧淋巴结14枚,其中13枚见癌转移(13/14)。检出大弯侧淋巴结4枚,均未见癌转移(0/4)。检出幽门下淋巴结5枚,其中1枚见癌转移(1/5)。 2012年8月1日更换双J管 2012年12月3日腹部平扫+增强CT:胃MT术后,吻合口胃壁增厚,建议胃镜检查;肠系膜根部及腹膜后小淋巴结;腹腔少量积液;右肾积水,双J管置入术后改变,右肾功能减退;左侧肾上腺增生。 2012年8月20日-2012年11月5日,共进行4趟化疗:方案:奥沙利铂180mgd1,表阿霉素60mg d1,希罗达1250mg bid d1-14。 2012年12月7日2012年12月19日伽马刀治疗,腹膜后淋巴结转移灶予以50%剂量曲线包绕肿瘤,边缘总剂量3300cGy/11F. 病史:无 想得到怎样的帮助:现在我父亲腹部及背部有针刺感的疼痛。晚上比白天明显,腹部比以前大,像是水肿,还有臀部也有水肿,人无法站直。口服泰勒宁片,效果不明显,直肠塞吲哚美辛栓后疼痛症状消失,但身体走动时,疼痛又会出现。用热水冲洗腹部与后背,疼痛消失,停止后疼痛又会出现。现在我父亲无法入睡,跪求好大夫网站的好医生来帮我指点迷津!!!
2013.01.21
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原少斐 副主任医师
肿瘤病人的疼痛是非常痛苦的,目前您父亲疼痛原因考虑癌痛可能,另没看到术后腹部CT结果,建议行腹部CT明确腹腔情况,疼痛控制不佳,建议及时到正规医院肿瘤科门诊或疼痛门诊调整止痛药物,不建议继续用泰勒宁或肛塞吲哚美辛栓。
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擅长:恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢癌等常见肿瘤的化疗、靶向治疗。
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