乙肝相关性肾 拉米夫定耐药

患者头像 李*** 男 首诊 共1次诊疗记录

乙肝相关性肾 拉米夫定耐药

患者头像 李*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2013-01-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

内容

检查及化验:您好!我五年前发现有乙肝就开始服用阿德福韦酯片,一直查病毒小于500,肝肾功都一直正常到2012年3月份停药,后2012年6月复发,肝功1000多,病毒为10的7次方左右,并发现肾功也不好,肌酐160左右,蛋白3+,后在呼市本市专科医院治疗,服用拉米夫定,及肾相关药,服用拉米夫定2个月后(8月份)病毒小于500;可现在我一个半月连续两次测病毒每一个是10的3次方,第二次是10的5次方,拉米夫定耐药了!本地医生让我换成恩替卡韦加拉米夫定(因肾功不好不能用阿德福韦酯),但我又查到因拉米夫定先耐药,恩替卡韦也很可能在三五年内就耐药,所以我现在都不敢盲目吃恩替卡韦,请您帮我指示个方案,要做什么检查能回复一下我,我想下次电话咨询您。我现在肾功肌酐149,尿蛋白1+,肝功谷氨酰转肽酶47.7其它都正常。谢谢! 治疗情况:我现在肾功肌酐149,尿蛋白1+,肝功谷氨酰转肽酶47.7病毒10的5次方其它都正常。 病史:五年前发现有乙肝,2012年发现肾功不好 想得到怎样的帮助:本地医生让我换成恩替卡韦加拉米夫定(因肾功不好不能用阿德福韦酯),但我又查到因拉米夫定先耐药,恩替卡韦也很可能在三五年内就耐药,所以我现在都不敢盲目吃恩替卡韦,请您帮我指示个方案,要做什么检查能回复一下我,我想下次电话咨询您。我现在肾功肌酐149,尿蛋白1+,肝功谷氨酰转肽酶47.7其它都正常。谢谢!

刘德恭医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2013.01.21
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患者
检查及化验:您好!我五年前发现有乙肝就开始服用阿德福韦酯片,一直查病毒小于500,肝肾功都一直正常到2012年3月份停药,后2012年6月复发,肝功1000多,病毒为10的7次方左右,并发现肾功也不好,肌酐160左右,蛋白3+,后在呼市本市专科医院治疗,服用拉米夫定,及肾相关药,服用拉米夫定2个月后(8月份)病毒小于500;可现在我一个半月连续两次测病毒每一个是10的3次方,第二次是10的5次方,拉米夫定耐药了!本地医生让我换成恩替卡韦加拉米夫定(因肾功不好不能用阿德福韦酯),但我又查到因拉米夫定先耐药,恩替卡韦也很可能在三五年内就耐药,所以我现在都不敢盲目吃恩替卡韦,请您帮我指示个方案,要做什么检查能回复一下我,我想下次电话咨询您。我现在肾功肌酐149,尿蛋白1+,肝功谷氨酰转肽酶47.7其它都正常。谢谢! 治疗情况:我现在肾功肌酐149,尿蛋白1+,肝功谷氨酰转肽酶47.7病毒10的5次方其它都正常。 病史:五年前发现有乙肝,2012年发现肾功不好 想得到怎样的帮助:本地医生让我换成恩替卡韦加拉米夫定(因肾功不好不能用阿德福韦酯),但我又查到因拉米夫定先耐药,恩替卡韦也很可能在三五年内就耐药,所以我现在都不敢盲目吃恩替卡韦,请您帮我指示个方案,要做什么检查能回复一下我,我想下次电话咨询您。我现在肾功肌酐149,尿蛋白1+,肝功谷氨酰转肽酶47.7其它都正常。谢谢!
2013.01.22
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刘德恭 主任医师
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2013.02.04
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患者
太谢谢您了!!今早又电话咨询您,那我就单用恩替卡韦吧,我们本地医生讲要拉米夫定+恩替卡韦或替比夫定+阿德福韦酯(说这两个联合用药2012年研究对肾功有好处),我还是听您的吧!!!
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:从事肝胆疾病的诊治五十一年,对各种肝、胆系统疾病积累了丰富临床经验。对疑难病例的诊治,有比较独特的观点与经验。主要有三方面专长: 1.对各种肝胆系疾病,特别是慢性乙型肝炎、丙型肝炎、各种原因的肝硬化,肝癌、脂肪肝,药物性肝炎及自身免疫性肝病的诊治有独特的观点与丰富的临床诊治经验。 2.对乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗有丰富的理论与实践经验。 3.对肝病的的各种并发症,如:肝硬化合并的严重并发症 腹水,胸水感染,消化道出血、肝衰竭、感染性休克、肝性脑病等有丰富的实践经验。
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