继发性胆总管结石开腹,可用内引流吗? 胆总管开腹取石,能不引流吗?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

继发性胆总管结石开腹,可用内引流吗? 胆总管开腹取石,能不引流吗?

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诊疗记录:2013-05-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

请教:1,胆管取石,微创好还是开腹好? 2,内引流好还是T管引流好?T管拔管后短端是留在胆管里吗? 3,如在贵院做开腹取石,正常情况要带多少钱去??谢谢

徐庆祥医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2013.05.08
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徐庆祥 主任医师
你好, 你的状况很常见,胆总管继发结石的状况可以评估,部分是可以通过ERCP取石,然后再切除胆囊。 直接手术、手术方式是需要根据状况确定的,例如肝内有无结石、胆管扩张 与否等。 费用也是按照不同方式有一定差异,总体而言2-5万之间
2013.05.08
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患者
2010-11-09 胸部CT平扫,印象诊断:胆囊结石 2013-5-1 MRCP上腹部 印象:胆总管下段结石伴肝内外胆管轻度扩张 胆囊炎性改变 肝脏小囊肿 脾大
2013.05.08
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患者
网文引用  胆总管切开探查后,是否放置胆管引流意见不一致。目前认为不放置胆管引流,仅适于单纯性胆总管内结石(主要是继发结石),胆管系统基本正常。确切证明无残留结石、无胆管狭窄(特别是无胆总管下段或乳头狭窄)、无明显胆管炎等少数情况,可以缩短住院时间,避免胆管引流的相关并发症。严格掌握适应证的情况下以即期缝合胆总管。在缝合技术上最好使用无创伤的带针细线,准确精细严密缝合胆总管切口,预防胆汁溢出。但应放置肝下腹腔引流,以便了解和引出可能发生的胆汁溢出。
2013.05.08
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患者
谢谢徐主任回复,我是想做开腹取石,无创缝合胆总管切口,肝下腹腔引流,不知可否?/
2013.05.08
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患者
肝内无结石
2013.05.08
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患者
结石大小为9×13MM,据说ERCP不宜做,
2013.05.09
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徐庆祥 主任医师
可以,但是有一定风险
2013.05.10
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患者
谢谢徐主任,T管引流也有几个点的胆漏发生率吧?如发生,需经窦口置入负压引流或再置管,也有风险的,所以我很恐惧
2013.05.13
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徐庆祥 主任医师
你的担心没有必要
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:诊治肝胆胰疾病,包括肝胆系统先天性疾病、各型肿瘤及肝脏移植。对肝硬化、各种肝癌、转移癌、伴有癌栓肿瘤、胆道结石及先天性胆道疾病有长期研究;精于胰腺肿瘤、慢性胰腺炎的诊治
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