继发性胆总管结石 梗阻性黄疸/胆管炎/继发性胆总管结石,开腹取石

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

继发性胆总管结石 梗阻性黄疸/胆管炎/继发性胆总管结石,开腹取石

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诊疗记录:2013-05-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

希望得到的帮助:

我是想做开腹取石,无创缝合胆总管切口,肝下腹腔引流,不知可否?/

陈德轩医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2013.05.08
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患者
网文引用  胆总管切开探查后,是否放置胆管引流意见不一致。目前认为不放置胆管引流,仅适于单纯性胆总管内结石(主要是继发结石),胆管系统基本正常。确切证明无残留结石、无胆管狭窄(特别是无胆总管下段或乳头狭窄)、无明显胆管炎等少数情况,可以缩短住院时间,避免胆管引流的相关并发症。严格掌握适应证的情况下以即期缝合胆总管。在缝合技术上最好使用无创伤的带针细线,准确精细严密缝合胆总管切口,预防胆汁溢出。但应放置肝下腹腔引流,以便了解和引出可能发生的胆汁溢出。
2013.05.08
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患者
结石大小为9×13MM
2013.05.10
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陈德轩 主任医师
仅少数病人可以这样做,但是风险较大。胆总管多粗?手术并不是很难,无创缝合也很容易,只是要你承担短期内再发结石的风险。可以到我门诊或病房来。
2013.05.10
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患者
陈主任好,谢谢回复,自2010-11-09CT发现胆囊结石,当时未见任何不适,后进入胆总管,2012-5-16日发病,经MRI,及化验,确诊梗阻性黄疸/胆管炎/继发性胆总管结石。保守治疗至今年5月,经MRCP,未见胆囊和胆总管结石增加数量,因此短期内再发结石的风险并不大,我主要是怕T管引流拔管后的胆漏问题,以及只做肝下腹腔引流,胆管切口缝合处的胆汁外溢引起腹膜炎的问题,我是外行,很恐惧做手术,请指教!!另外,总费用多少呢?我好准备,我从未住过院也未做过手术,无经验,所以请指教!! 2010-11-09 胸部CT平扫,印象诊断:胆囊结石 2013-5-1 MRCP上腹部 MRI所见:肝脏体积稍减少,形态不规则,肝实质近膈顶处见小类圆形长T1长T2异常信号影,余肝实质明显异常信号,肝内外胆管轻度扩张,胆总管最大径约1.1CM,胆总管下段见数个低信号充盈缺损影,胆囊萎缩,壁稍增厚,胰腺及双肾形态信号未见明显异常,脾脏增大,腹膜后未见肿大淋巴结。 印象:胆总管下段结石伴肝内外胆管轻度扩张 胆囊炎性改变 肝脏小囊肿 脾大
2013.05.10
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患者
陈主任的意思是,T管引流,可随时经T管或瘘管发现·结石,并采取措施吗??
2013.05.10
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患者
请问到贵院做开腹,总费用多少呢?我好准备,我从未住过院也未做过手术,无经验,所以请指教!!
2013.05.10
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陈德轩 主任医师
你其实很在行。我们大约15000元。
2013.05.10
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患者
谢谢陈主任,我目前在用头孢哌酮/舒巴坦钠,及甘草酸二铵等保守治疗,待炎症下去后,再做开腹,感谢回复,
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:中医外科、普通外科专家,诊疗普外科常见病如甲状腺、胃肠、胆道疾病;保胆取石(息肉)及术后的中医药预防调理 ;消化道肿瘤的中西医综合诊疗;外科疑难杂症的中医诊疗;术后康复的中医药应用。
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