男性性发育迟缓 青春发育迟缓

患者头像 a*** 男 首诊 共1次诊疗记录

男性性发育迟缓 青春发育迟缓

患者头像 a*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2014-03-19患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

第二性征没有出现,阴茎如10岁小孩,睾丸左右大小分别为26*25*18,32*10*21mm,没有腋毛,喉结看不见,有少许阴毛。身高175cm,体重79Kg。

甲状腺功能:T3:1.23ng/ml;T4:11.4ug/dl;FT3:3.50pg/ml;FT4:1.54ng/ml;甲状腺过氧化酶抗体:67.88U/ml;甲状腺球蛋白抗体87.48U/ml;hTSH:2.133uTu/ml;TG:9.88ng/ml。 染色体核型报告:46,XY。 垂体核磁报告:垂体略扁。 24小时尿皮质醇155.68ug/24h。 肝功能正常。 血尿粪常规正常。

左手平片报告:骨龄符合实际年龄。

嗅觉正常

疾病:

男性性发育迟缓

希望得到的帮助:

可能诊断?现在能否用激素,等阴茎法发育后,再用绒促?

已就诊医院科室:

兰州大学第一医院 内分泌科

孙首悦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.03.19
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孙首悦 主任医师
特发性低促性腺激素性性功能减退症(IHH)可能大,建议进一步完善检查 一旦确诊建议HCG治疗或GnRH脉冲治疗。 不建议睾酮治疗 1血、尿、粪常规 2肝、肾功能,血电解质 3血脂全套 4性激素全套+17-羟孕酮(17-OHP) 5甲状腺功能全套+TRAb 6染色体核型分析7胸片(P-A位) 8EKG 9左手腕、肘、肩关节摄片测骨龄 10肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、甲状腺B超 11睾丸、附睾、精索、前列腺B超 12垂体MRI(平扫+动态增强) 13血ACTH 14血F节律(8am、4pm、12pm) 1824h尿皮质醇 19肾上腺CT(平扫+增强) 20OGTT+胰岛素释放(82.5g糖粉) 21GnRH(LHRH)兴奋试验 22HCG兴奋试验 23嗅觉测定 24生长激素(GH)×2次 25IGF-1/IGF-BP3 26精液常规 IHH是一种先天性下丘脑-垂体疾病,由于下丘脑-垂体不能脉冲分泌促性腺激素释放激素(GnRH)-促黄体素(LH)/卵泡刺激素(FSH),导致青春期不能启动,性腺功能低下,最终引起不孕不育,是目前性腺发育异常最常见的病因之一。 由于IHH患者青春期无法启动,男性患者雄激素水平低下,少精或无精,女性患者雌孕激素水平低下,无排卵,无月经周期,所有患者都有第二性征不能发育,不孕不育的问题。此外,性激素的长期缺乏还可导致其它内分泌代谢的异常,如钙吸收不良、骨质疏松;糖脂代谢异常,胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、高血压等,有引发心血管疾病的潜在危险。 因此,目前针对HH患者的治疗目的为:1)恢复性功能,改善性欲,提高性生活质量和乐趣;2)促进并维持第二性征的发育;3)提高骨密度,预防骨质疏松;4)改善成人生长激素缺乏;5)降低心血管事件发生风险的可能;6)恢复生育能力。治疗手段为激素替代法,包括GnRH脉冲治疗,促性腺激素治疗以及性激素替代。 持续性脉冲式输注GnRH模拟青春发育过程为本病最理想、最符合下丘脑-垂体-性腺轴生理调节机制的治疗方法。文献报道经过至少2年的GnRH脉冲泵治疗,100%可以使睾丸体积增大,60~70%可诱发排卵或精子生成。另外,GnRH泵作为女性不育症促排卵或男性隐睾的治疗手段也有非常显著的疗效。
2014.03.19
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患者
谢谢孙大夫,想在您那儿检查,但现在患者正在上学,看能不能观察到今年暑假再全面检查?这样会不会耽误治疗?
2014.03.19
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孙首悦 主任医师
可以
2014.03.19
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患者
再次谢谢孙大夫。暑假看病现在能提前预约吗?
2014.03.19
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孙首悦 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2014.03.20
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患者
我想这几天电话咨询,能行吗
2014.03.20
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孙首悦 主任医师
我要说的,你要知道的已经全部说过了。没必要电话咨询,千万不要电话咨询。
2014.03.20
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患者
好的,再次感谢孙大夫,暑假我一定找你看病。
2014.03.20
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孙首悦 主任医师
好的
2014.06.29
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患者
孙主任,您好。我就是今年3月咨询过您的患者。准备7月24日到您哪儿看病,就是担心挂不上您的号。因为我在甘肃,来一回上海不容易,我争取当天在大厅挂号,担心万一挂不上号,看能否为我预留一个加号。如果有可能,我想住院检查。谢谢。
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擅长:内分泌代谢疾病,生长发育异常,性腺发育异常疾病,糖尿病,甲状腺疾病
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