性早熟 性早熟治疗

患者头像 x*** 女 首诊 共1次诊疗记录

性早熟 性早熟治疗

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诊疗记录:2014-03-30患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

女孩,04年2月出生,10年10月,乳房发育,服药知柏地黄丸,后又加药服大补阴丸加知伯地黄丸,至13年二月停药,当时骨龄9岁多,2013年6月现左乳房又有硬块,身高137,体重25KG,到儿科医院,骨龄说11多岁,籽骨出现,说要打针了,终身高不超过150的,当时就打针了,也做好后来加生长素的准备,可是在治疗期间家人确诊恶性肿瘤,打针半年检,身高141,体重29公斤,抑纳通1。88,三个月只长0,5厘米,医生说骨龄还是11多岁要加生长素,但顾虑比较多。

疾病:

性早熟

希望得到的帮助:

家人确诊恶性肿瘤加生长素行吗,风险大吗? 在打三个月就一年了,停打抑纳通这个方案可行吗? 如果骨龄判断正确,现在停针,我们还能长多少?

已就诊医院科室:

上海儿科 内分泌

潘嘉严医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.03.30
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潘嘉严 主任医师
您好!感谢您的信任! 最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》 即使注射GnRHa,9个月过去了,骨龄一点不增长的可能性是没有的。否则身高可能是也是一点不长,没有只长身高不长的好事,只是使用抑制针后,骨龄增长可能会慢一些。不详细评估骨龄,要想把GnRHa的课题调整到较准确,比较困难。 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007(6》 虽然家族中有肿瘤史,孩子将来的肿瘤发生率有可能会高于没有肿瘤家族史者,但家族中有肿瘤史,不是孩子使用生长激素的禁忌症。至少家族中老人从未使用过生长激素,他们所患肿瘤不是注射生长激素造成的。 不过,身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。 其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。
2014.03.30
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患者
其实潘大夫家中已有病人,不管在经济上还是安全上都已经不是当初设想的那样了,由于生长缓慢,打满一年停抑那通这个方案可行吗?如果骨龄11.5岁,我们现在身高141,10周岁,综身高是多少?
2014.03.31
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潘嘉严 主任医师
不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
2014.07.05
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患者
潘教授请您帮忙看看骨龄片,还有B超,最近感觉乳房好像有点,怎么感觉好像没有控制住,我们现在10岁4个月,29公斤,用抑那通1。88,就是那个小抑,我也不知道是毫升,还是毫克? 191757、191806是今天拍的 191959、192006是2014年1月拍的 19483是2013年10月拍的 19482是今天拍的 谢谢潘教授!看现在的骨龄,我们最终能长到多少?谢谢!
2014.07.05
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2014.07.05
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擅长:儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
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