自身免疫性肝病、肝硬化、黄疸不消 肝硬化。黄疸快三年了一直不消,急求医治办法。

患者头像 s*** 男 首诊 共1次诊疗记录

自身免疫性肝病、肝硬化、黄疸不消 肝硬化。黄疸快三年了一直不消,急求医治办法。

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诊疗记录:2014-04-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

为我父亲寻诊,67岁,最近复查确证为肝硬化,人乏力,可以吃但无太大食欲,皮肤瘙痒,黄疸明显,肚子胀B超检查无腹水,小腿肿,低蛋白。最新的检查报告已经上传给您。 一、2011年6月因皮肤发黄去医院,检查结果:肝功能异常,甲乙丙戊肝均无。总胆红素21.8,直接胆红素9,门冬氨酸氨基转移酶56,总蛋白74.1,球蛋白35.5,血清胱抑素C测定1.36,胆固醇6.49,碱性磷酸酶350,谷氨酰转肽酶983. 二、2011年7月26日复诊为:梗阻性黄疸(胆囊)(待查)总胆红素40.1,直接胆红素21.3,门冬氨酸氨基转移酶72,碱性磷酸酶615,谷氨酰转肽酶1228, 三、2012年5月总胆红素高达到132.1,一直不能准确确证到底是什么原因。B超显示胆道无淤堵。

疾病:

自身免疫性肝病、肝硬化、黄疸不消

希望得到的帮助:

想请您帮我看看,像我父亲这样的情况,优思弗吃了快3年了,也一直在不停的检查,但是始终黄疸不消,药是否对症?能用什么办法解决呢?非常感谢您百忙之中为我解答!

已就诊医院科室:

四川大学华西医院 感染科传染科胆道外科

成都中医学院附属医院 感染科

用药情况:

优思弗(熊去氧胆酸胶囊)、当飞利肝宁胶囊、复方甘草酸苷片、美能 ①优思弗2011年7月至今2次/日,每次一粒。总胆红素132去年最高132去年底总胆红37.8这次检查78.1②当飞利肝宁去年底重新服用,每次2颗,每日两次③复方甘草酸苷片每日2次每次2片④美能暂停

涂传涛医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.04.27
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涂传涛 主任医师
该病诊断:肝硬化是肯定的,存在脾功能亢进,但肝硬化的具体病因不明,根据病史资料考虑自身免疫性肝病可能性最大(原发性胆汁性肝硬化重叠自身免疫性肝炎可能),在长期尤思夫治疗是正确的决策,考虑转氨酶与胆红素升高还是比较明显,可考虑加用小剂量强的松或强的松龙治疗(推荐20-25mg每天),用之前建议胃镜检查排除重度曲张静脉可能,以及胸片检查排除是否存在肺部病症(结核可能)。
2014.05.02
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患者
谢谢涂大夫百忙中还为我细心解答。再想请问下,激素治疗会带给我父亲什么样的副作用?肺部曾经有结核钙化点,现在无结核。另外他个人拒绝做有任何破损性的检查,包括胃镜检查。如果有门静脉高压,激素对此还有什么危害?谢谢涂医生,麻烦再给迷茫的我一个较详细的解释好吗?非常感谢。
2014.05.03
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涂传涛 主任医师
若存在中重度食管静脉曲张,激素治疗导致出血风险增加,严重大出血是致命的。我想必须要作的,即使不是为了用激素,肝硬化病人常规也应该作此检查与评估。
没有更多数据了~
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擅长:慢性肝病的诊治尤其自身免疫性肝病、肝硬化及其并发症;胃肠疾病的诊治;胰腺疾病;消化内镜检查
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