肾移植术后乳腺癌_肾脏移植后并发癌症治疗方案

肾移植术后乳腺癌肾脏移植后并发癌症治疗方案

b*** 女 2014-04-29 首诊共1次诊疗记录

诊疗记录：2014-04-29患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述：

2014年4.7日体检发现左乳肿块 4.13日进行手术，并腋窝清扫。病理如下：左侧乳腺浸润性癌，2-3级。巨检：（冰冻标本）灰白灰黄组织，2.5CM*2CM*1.6CM，切面见1.8CM*1.4CM大小灰白结节，质地硬，（常规标本）一侧乳腺，15.5CM*14CM*4CM，上附梭形皮瓣13.5CM*6.5CM，乳头直径1.1CM，不凹陷，距离乳头3CM 见3CM手术切口，下方肿块挖除，镜检：癌细胞异形，核大，可见小核仁，包浆透亮或嗜酸性，微灶粘液癌成分。周围乳腺增生症状伴导管上皮不典型增生及大汗腺化生。乳头及基底切缘未见癌累及，腋窝脂肪组织内检及淋巴结1/9枚见癌转移。免疫标记（014-759）：ER+70%，PR-(正常导管+） CerbB-2 3+ E-钙+，Ki-67+40% 因为我曾经2012年做过肾移植，一直在进行免疫抑制治疗

疾病：

肾移植术后乳腺癌

希望得到的帮助：

刘主任您好！请问1，医院推荐我AC-TH方案，我做过肾移植，可以化疗吗？我怕肾要是坏了得不偿失。如果能化疗需要注意哪些细节？2，能否化疗后内分泌治疗？因为靶向费用太高，2年前移植已经负债累累了。网上得知主任是肿瘤内科知名专家，太远无法当面求诊，请主任给予指导意见。十分感谢。

已就诊医院科室：

安徽省立医院乳腺甲状腺科

用药情况：

抗排斥药物强的松，骁悉环孢素胶囊

刘宝刚医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2014.04.29

刘宝刚主任医师

你好，你的情况比较特殊，因为经过肾移植，并一直在用免疫抑制剂，化疗就要十分谨慎。根据你的病理结果确实是化疗的适应症，AC-TH是标准治疗方案，但具体问题具体分析，我觉得你也可以选择紫杉醇+赫赛汀方案或多西他赛+赫赛汀方案，相对肾毒性会降低不少。化疗结束后是需要内分泌治疗的。根据治疗原则最好是应用赫赛汀，可以降低肿瘤复发率，但治病的前提还需要生活，量力而为吧。

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中国目前乳腺癌的诊治水平究竟怎样？

李南林 · 西京医院

【BMJ】2014综述：乳腺癌药物治疗最新进展（含全文）