肝硬化腹水失代偿期 乙肝肝硬化失代偿期

患者头像 1*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肝硬化腹水失代偿期 乙肝肝硬化失代偿期

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诊疗记录:2014-05-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

乙肝肝硬化失代偿期。食道静脉曲张,门脉高压性胃病。 曾经治疗情况和效果: 乙肝肝硬化失代偿期。 白细胞血小板减少。乙肝病毒定量阳性 白蛋白及凝血酶愿活动度相对平稳,甲胎蛋白轻度升高,总胆红素及转氨酶轻度升高。上腹ct及增强ct示:肝硬化 脾大 腹水 侧枝循环形成,肝内多发低密度灶。食道静脉曲张,门脉高压性胃病。

疾病:

肝硬化腹水失代偿期

希望得到的帮助:

控制病情。指标正常。

尹有宽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.05.05
交流头像
尹有宽 主任医师
病人肝硬化失代偿期诊断明确,乙肝肝硬化治疗关键是抗病毒治疗,经过长期抗乙肝病毒治疗,不但乙肝病毒被抑制,而且肝硬化代偿期者不但可以明显好转,有的甚至可以逆转以致肝硬化基本消失,失代偿期肝硬化经过长期核苷酸类似物抗病毒治疗后,6个月后可以有效减轻临床症状或减少肝硬化相关并发症,因而必须坚持长期(终身)抗病毒治疗,建议使用恩替卡韦,有条件可使用进口品牌 ,如经济差,可使用国产恩替卡韦,恩替卡韦不但抗病毒作用强,而且恩替卡韦耐药率很低(该药6年耐药率仅1.7%,其他药物都较高),符合长期使用抗病毒治疗用药原则,千万不能随便停用抗病毒药物。还需要服用安体舒通每天6片,可减少浮肿和腹水,只要正常饮食,适当饮水,可以较长时间使用,腹水会慢慢消失,再服用促肝细胞生长素胶囊,可促使肝细胞生长,复方牛胎肝提取物,也可促使肝细胞生长,该两药都有促进肝细胞生成白蛋白作用, 大量肝细胞生长后,可取代一部分疤痕,肝硬化会逐步好转。还需要使用保肝药物。还应口服心得安,心得安可以降低门静脉压力,减少门静脉破裂出血机会。失代偿肝硬化休息十分重要,平卧位时可以增加肝脏的血液供氧,有利于肝硬化恢复,千万不要到处乱走,坐在沙发上,两腿能适当抬高。你只发了尿常规,对乙肝肝硬化诊治没有价值,应该查HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超(注意门静脉)。
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接诊医生:
擅长:诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。不接待发热等病人。
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