肝硬化 检查出腹水 该如何治疗,去华西医院检查为乙肝肝硬化 肝硬化 有腹水

患者头像 f*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肝硬化 检查出腹水 该如何治疗,去华西医院检查为乙肝肝硬化 肝硬化 有腹水

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诊疗记录:2014-05-09患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2013年6月检查出乙肝肝硬化带常规 , 医生开出阿德福韦和拉米夫定,配合水林佳护肝片一起服用,抗病毒药一直没有过,护肝片中断过几个月,今年4月份其检查 彩超显示有积液,本人现无不良反应

疾病:

肝硬化 检查出腹水 该如何治疗,去华西医院检查为乙肝肝硬化

希望得到的帮助:

该如何治疗,这种情况一般还要注意什么,腹水消了之后会复发嘛?有可能肝恢复正常状态吗?

已就诊医院科室:

四川省人民医院 肝外科

用药情况:

阿福韦德 拉米夫定 水林佳 这阿福韦德 拉米夫定两种药一天一片 水林佳一次一片 一天三次,其中水林佳中断了几个月

尹有宽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.05.09
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尹有宽 主任医师
乙肝肝硬化,需要长期抗病毒治疗,建议停用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,改用恩替卡韦治疗,其原因肝硬化需要长期或终身抗病毒治疗,阿德福韦酯对肾功能有影响,尽量不要长期使用阿德福韦酯,目前由阿德福韦酯引起的低磷性软骨病,主要是肾小管损害的结果,而恩替卡韦耐药率低,适合长期抗病毒治疗。没有看见你的血白蛋白水平,无法谈是否需要输注白蛋白,如白蛋白较低(现在他不低),必须每天注射白蛋白10--20克,注射白蛋白后,再注射10-20mg速尿的目的也是降低门静脉破裂出血机会和退黄,一般要求把血白蛋白升至正常值上限以上,血白蛋白升高后可以减少感染机会、有利于感染控制,有利于黄疸消退;卧床休息,保证肝脏血液供应,这是治疗的基本需要; 需要长期服用安体舒通;服用促肝细胞生长素肠溶胶囊,可促进肝细胞生长,复方牛胎肝提取物,也可促使肝细胞生长,该两药都有促进肝细胞生成白蛋白作用。水林佳是基本用药。
2014.10.21
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患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2014年10月21日 疾病名称: 乙肝型肝硬化 现又发现有结节肝 疾病描述: 2013年诊断为乙肝(大三阳),人表现为脸部偏黄,眼睛经常有红血丝,视力下降,体重也较以前有所减, 吃了将近半年中药后,病情(乙肝病毒)没有控制下来,转为西药(阿德福韦酯和拉米夫定片一起服用)吃了三四个月,检查就诊断为肝硬化,初前三个月还配合水林佳一起服用,后自主停用,后期自主配合中药一起服用;(中、西药)(中药间断服用)服药期间抵抗力下降,期间去检查B超检查(有一条是腹腔有少许积液)腹部没有突出表现,人都没有明显的不良反应,后积液又慢慢排除,至今(2014.10.15)检查B超 显示有结节肝出现,人还是比较偏瘦(166cm 58Kg),食欲一般,面部感觉还是偏黄 希望获得的帮助: 现在检查出来为肝硬化出现结节肝,是否情况变严重的趋势?是否药导致了病的发展,后期又该如何治疗?还有没有控制的可能?对于该病还有什么好的办法? 已就诊医院科室: 四川华西医院 肝胆科 四川省人民医院 肝胆科 用药情况: 拉米夫定片 0.1g 一天一次 一次一片 晚上吃 吃了一年 暂无反应 阿德福韦酯 10mg 一天一次 一次一片 晚上吃 吃了一年 偶尔伴有水林佳吃 也还有中药搭配一起在服用
2014.10.21
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2014.10.21
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患者
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2014.10.21
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患者
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2014.10.21
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2014.10.21
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尹有宽 主任医师
建议使用恩替卡韦抗病毒治疗,因为乙肝肝硬化需要长期抗病毒治疗,恩替卡韦6年耐药率仅1.2%,而单用拉米夫定,会发生耐药,阿德福韦酯长期使用可能会有肾功能损害。你坚持4--6个月在家卧床休息或者半卧位,肝脏血液供应明显增加,脾脏会缩小,血白细胞、血小板会上升,当然需要抗病毒治疗、使用保肝药和抗纤维化药。
2014.10.21
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患者
尹大夫你好 请问你说的抗病毒治疗和使用保肝和抗纤维化的药指哪一种?是都要一起使用还是分开使用?我配合中药保肝这种方法可以嘛?
2014.10.22
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尹有宽 主任医师
抗病毒治疗使用恩替卡韦,使用天晴甘平保肝降酶治疗,等转氨酶正常后,再使用扶正化瘀胶囊抗纤维化治疗。不建议中药保肝。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。不接待发热等病人。
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