尿路感染长期发烧盗汗 尿路感染长期发烧

患者头像 y*** 男 首诊 共1次诊疗记录

尿路感染长期发烧盗汗 尿路感染长期发烧

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诊疗记录:2014-05-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

08年髓内肿瘤复发,11月手术后胸10以下完全性截瘫,出院拔出导尿管,靠膀胱痉挛排尿,每次300-400毫升,有时候拍拍小腹鼓一鼓又能排出100,基本可以排净,至2011年6月发现偶尔尿混浊,有两次颜色发红,加大喝水量,或一片左氧沙星就没事了,此时第一次出现夜里低烧盗汗,连续4天。上述情况2012年出现过2次,盗汗严重,发没发烧没注意。至2013年1月13日尿突然变少,又黄又浑,夜里高烧至39.8度,大汗后退烧,尿也开始正常,吃头孢克肟,记得低烧延续20天才好,从这以后每次排尿尿量变少200-300,残余尿变多,5月11日早晨又突然高烧40度,吃完消炎药下午开始退烧。从那以后,低烧陆陆续续,夜间盗汗陆陆续续,尿也隔三差五浑浊,偶尔还有血尿。今年过完年尿开始更加浑浊,有血,严重时洗肉水样,发烧每天都有,而且有规律,下午一点和半夜两三点开始肌肉酸痛,乏力,畏寒,一两个小时后烧到38度或39度,如果睡着了一般会出汗,下午那次烧如果吃完饭满头大汗也会退烧,但全天体温都在37.4以上。4月末开始间歇导尿,发现残余尿达650毫升,而且有血丝,血块,遂去顺义区医院。 超声所见: 双肾位置形态大小正常,左肾内部结构未见明显异常,左侧输尿管未见明显扩张。右肾盂宽约1.7cm,右输尿管近段宽约0.7cm,中段收气体干扰显示不清。 膀胱充盈,壁毛糙,不均匀性增厚,较厚处约0.65cm,内未见明显结石。 超声提示: 右肾盂及输尿管扩张 膀胱壁毛糙增厚 建议进一步检查 第一次尿常规5.2号超规3项:潜血1+ 红细胞135.3(正常值0-25) 红细胞高倍视野24.4(正常值0-4.5) 细菌3290.60(正常值0-130) 第二次尿常规(5.10号,输液头孢拉啶3天,上下午各一次):潜血2+ 红细胞540.60,红细胞高倍视野97.30,细菌15.40,尿蛋白质1+,其他各项正常。 现在我7号留置导尿,每天饮水3500,毫升,尿很清亮,吃头孢地尼和热淋清。

疾病:

尿路感染长期发烧盗汗

希望得到的帮助:

昨天夜里又是一整夜38度,不停的出汗,需要坐起来几分钟才会停汗,睡着了又有了,刚才量了一下37.5,为什么细菌杀完了烧还不退?有膀胱炎吗,这一年来食欲不振,乏力消瘦,烧就没停过,住的偏远又大小便失禁去市里大医院实在是奢望,望郑大夫百忙之中给予指点和帮助,万分感激。

已就诊医院科室:

顺义区医院 泌尿外科

用药情况:

头孢地尼,热淋清胶囊 头孢地尼2片每次,每天3次 热淋清3片每天,每天3次 服用2天无不适反应

郑波医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.05.12
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郑波 主任医师
需要做尿培养,查血常规、尿找抗酸杆菌、血沉。
2014.05.12
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患者
尿常规报告经过消炎细菌已经降下来了,为什么还要做尿培养呢?不准确吗?您建议我查血常规,血沉是不是怀疑我可能还有其他的疾病?停口服消炎药的第五天可以做了吗?谢谢郑大夫。
2014.05.24
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患者
郑主任,我的尿培养结果出来了,当天有点虚脱中暑就没有做抽血检查。 微生物鉴定 摩氏摩根菌 尿细菌计数 〉1×10*5CFU|ml 药敏定量试验 摩氏摩根菌(耐药的我就不写了,一共17项,6个敏感) 1头孢吡肟〉=1 2复方新诺明〉=20 3庆大霉素〉=1 4丁胺卡那霉素〉=2 5妥布霉素〉=1 6厄他培南〉=0.5 尿常规 血66 红细胞144.6 红细胞(高倍视野)26 上皮细胞39.4 上皮细胞(高倍)7.1 细菌2837.3 今天医生只给开了7天的盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片,每日3次每次2粒,给药是不是太单薄了。 (补充):服药第四天没有效果就停药了,5.28日开始静脉点滴头孢吡肟,每次2克,每日2次,今天是第五天了,郑主任你在哪里,尿里的变质味没有了,烧还没退。
2014.06.03
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郑波 主任医师
我周三上午在北大医院出门诊,你目前症状无法明确是单纯尿路感染还是有前列腺炎,或者是肾盂肾炎,需要你到正规医院找感染科或者泌尿外科专家就诊,祝早日康复。
没有更多数据了~
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擅长:细菌感染性疾病,发热待查,复杂尿路感染,前列腺炎,孕期尿路感染,儿童尿路感染,耐药菌感染诊治
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