脑膜瘤术后十年复发病人已经68岁 脑膜瘤术后十年复发病人已经68岁

2014年12月30日病人再次癫痫发作离上次癫痫发作已时隔三年多，病人自行私下停服抑制癫痫药物苯妥英纳片3个月，送医做脑CT发现高密度灶疑似脑膜瘤复发（上一次做脑CT是2009年，未发现有高密度灶），医生建议做核磁共振确疹，2015年1月7日做了核磁共振结果为脑膜瘤原位复发，尺寸为1.7cm*1.7cm。病人除癫痫外并无其它任何症状。 就诊经历：病人情况——年龄：68岁、女；有心肌缺血和偶尔的心房跳速过快，时常胸闷；另外还有胃病、关节痰。病人病史——2004年因癫痫送医做脑CT发现脑内有个好像是2－3公分左右大的脑膜瘤（之前从来没有过癫痫），后手术切除，手术当天晚上病人晕迷不醒伴有呕吐第二天早上立即抢救二次开颅，二次开颅原因颅内出血一次开颅时止血为止好。术后后遗症为癫痫，平均一年左右发作一次癫痫

脑膜瘤术后十年复发病人已经68岁

咨询的问题：1、现病人情况有哪些治疗方法？哪种方法最为合适？开刀、射波刀、伽玛刀还是先观察观察这些方法哪种更合适？或者有没有其它更好的治疗方法？2、是否有药物治疗方法？有没有可以抑制肿瘤生长或者杀死肿瘤的药物？如果有有哪些负作用？3、病人现在的情况是不是一定要进行手术（开刀、伽玛刀、射波刀）？如果现在不采取任何的治疗方法对病人会造成伤害和危险吗？病人除了癫痫以外并无其它症状，是否可以先观察一段时间瘤的生长速度，如果生长的很缓慢是否可以暂不手术，或者长到不超过多少公分的时候再手术是否来的及？4、如果需要手术，开刀、射波刀、伽玛刀哪种手术对病人更合适？5、开刀相较射波刀、伽波刀的优势和劣势是什么？现病人的情况更合适哪种方法？开刀的话病人的情况该脑膜瘤是否可以做全切除处理？会不会加重癫痫？术后复发率是多少?会不会新增其它的后遗症？是否会出现病发症？术后能不能恢复到正常人水平会不会造成智力及身体功能的障碍？6、现听说一种可以连肿瘤处的脑膜都一并全切除的方法，换上人工脑膜给病人。不知道此种方法是否适合病人？有何优缺点？是不是对肿瘤的切除更为彻底干净复发率低？如果做这样的切除复发率是多少？对癫痫是否加重？会不会新增其它的后遗症？是否会出现病发症？术后能不能恢复到正常人水平会不会造成智力及身体功能的障碍？7、射波刀、伽玛刀各自的优缺点？哪种更适合病人？射波刀、伽玛刀对肿瘤切除是不是没有开刀彻底且更易复发？射波刀、伽玛刀会不会加重癫痫？术后复发率是多少?会不会新增其它的后遗症、病发症？术后能不能恢复到正常人水平会不会造成智力及身体功能的障碍？8、开刀、伽玛刀、射波刀各需要住院时间是多长？恢复期是多长？ 9、如果继续观察需要观察到出现什么情况了就要手术了呢？如果病人一直不出现什么情况的话是不是就可以一直观察无论病人年纪有多大？还是说这个刀是早晚都要开的，先观察也只是晚点开刀而已呢？现在主要担心因病人已经68岁，如果先观察的话病人的年龄也会越来越大，等到更大年纪再开刀的话就是不是手术的风险就更大了？术后的恢复就更困难了？

南昌大学第一附属医院 神经外科

苯妥茵纳片 04年开完刀是服三次，后改服两次，再后来改服一次，2014年12月30日癫痫发做后改服两次（此次癫痫发做前病人自行停服三个月）