皮肌炎,强的松每个月前十天十片,然后再改吃半片,三个月...

患者头像 h*** 男 首诊 共4次诊疗记录

皮肌炎,强的松每个月前十天十片,然后再改吃半片,三个月...

患者头像 h*** 男 首诊 共4次诊疗记录

第4次诊疗记录:2021-02-21患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

去年九月份在北京住院注射利妥昔单抗100毫克,然后持续注射到1月份,大概是总用了500或者600毫可,目前已经停止使用。想知道接下来是否还要搭配免疫制剂吗? 面部皮肤目前还是比较红,只有早上起来的时候稍微好一点,然后上次去北京住院皮肤科大夫开的他克莫司软膏涂抹的话皮肤有点发热,是否可以继续使用。 目前两片激素已经使用了3个月左右,不敢自己减量。

疾病:

皮肌炎

希望得到的帮助:

后续如何用药,按照什么方式去减药。面部红疹需要用什么去控制。

过敏史:

无(2020-09-26填写)

袁云医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

皮肌炎

处置建议

按商量好的方案进行处理。继续药物治疗。

医生于整理

袁云医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

袁云医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.21
交流头像
袁云 主任医师
查一下CD20淋巴细胞
02.21
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袁云 主任医师
外用药继续用
02.21
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患者
暂时也不需要减量,也不需要在加其他药物吗
02.21
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袁云 主任医师
不减量
02.21
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袁云 主任医师
面色还可以,不加其他药物
02.21
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患者
好的,我问了一下检查这个cd20淋巴细胞的检查,可能要到明天才能检查,如果检查结果没有事的话就是继续用药,如果有问题的话是还要使用利妥昔单抗吗
02.21
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袁云 主任医师
录音图片
16″
02.21
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患者
好的,那我去看下就是超出之后还要继续使用利妥昔单抗。
02.21
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患者
那如果说这个利妥昔单抗继续治疗其实这样的消费我这比较难承担,能否说是更换其他药物
02.21
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
查看本次诊疗详情 >

第3次诊疗记录:2020-06-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

现在病情脸部浮肿,力量当面正常,然后额头上有很多痘痘,脸部泛红,特别容易乏累。 目前用药,每天钙1片,补钾。强的松20mg 五味子糖浆1。 他克莫司2.5mg 3月份使用他克莫司1mg3天检查肝功血常规正常加量到2mg一周后检查他克莫司血液弄度是1.78,然后加量到2.5mg一月后检查他克莫司血液弄度是2.07。

疾病:

皮肌炎

希望得到的帮助:

想咨询一下接下来如何用药,由于他克莫司血液浓度上不去,药品价格过贵,看是否可以更换其他药物。

过敏史:

无(2020-03-07填写)

袁云医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

皮肌炎

处置建议

按商量好的方案进行处理。

医生于整理

袁云医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.06.05
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袁云 主任医师
加利妥昔单抗吧
2020.06.06
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患者
利妥昔单抗要如何用
2020.06.06
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患者
袁大夫,目前我看您下周二已经没有号了,我下周二过去您给我加个号可以吗
2020.06.06
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患者
因为这个药您之前也说过,然后的话之前您说好像是还要住院观察什么的,我们当地也没法使用
2020.06.06
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袁云 主任医师
周二无法加号,中午12点有会议,你挂张巍的号开住院条住院治疗
2020.06.06
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患者
嗯,就是我要是住院的话需要多久,然后正常情况大概费用多少,需要我带什么东西吗
2020.06.06
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患者
然后我挂张魏大夫的号,正常办理住院后多久您能过来帮我用药
2020.06.06
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袁云 主任医师
一周住院时间,二万元左右
2020.06.06
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患者
好的!知道了谢谢麻烦了
2020.06.06
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袁云 主任医师
不客气
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第2次诊疗记录:2020-03-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

肌肉上面没有问题,检查的肌酶是正常的。面部皮肤很红。 1月15号咨询您您说复发了,然后加量强的松到10片用量,然后每个月减少一片,目前服用药物是,每天8片强的松,一片钙,一片钾,每周四片甲氨蝶呤。 甲氨蝶呤已经用了三四年了不知道是否需要更换。肌肉前面目前没有问题。然后我查了您说的利妥昔单抗,首先副作用比较大,其次现在没法去北京家里也没有药,还有就是加个也比较贵。 就是想知道一下有没有什么药物可以减少皮疹的

疾病:

皮肌炎

希望得到的帮助:

因为目前无法去北京,建议给到如何用要如何减量,日常需要注意什么做一些什么检查

过敏史:

无(2020-03-07填写)

袁云医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

皮肌炎

处置建议

按照商量好的治疗方案进行

医生于整理

袁云医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

袁云医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.03.18
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袁云 主任医师
环磷酰胺、他克莫司和硫唑嘌呤你以前吃过吗?是该换了
2020.03.18
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患者
除了他克莫司其他都用过
2020.03.18
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患者
包括依木兰也用过
2020.03.18
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患者
如果换药的话需要注意什么,强的松如何减量 最近背部长好多痘痘
2020.03.18
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袁云 主任医师
现在该加药了,用他克莫司吧,一天二次,一次0.5毫克,五支糖浆(五味子)一支,四天后查肝功能和血常规,如果正常,到吃药后的第七天改成一天二次,一次1毫克。到第十一天再查肝功能和血常规,同时查他克莫司血药浓度。如果在5-11之间,就维持在这个水平,继续治疗。如果不够,再加一片。
2020.03.18
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袁云 主任医师
强的松二周减少5毫克,到6片时一个月减少5毫克。
2020.03.18
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患者
好的这个他克莫司的话需要用多久。然后查他克莫司的血液弄度的在5-11的话就是按照每天两次每次1毫克。强的松减到6片之后就按照每月5豪克减
2020.03.18
交流头像
患者
OK谢谢袁大夫
2020.03.18
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.03.18
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患者
你说的是这个他克莫司吧
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