前列腺癌(分级5+4) 前列腺癌内分泌治疗相关问题

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

前列腺癌(分级5+4) 前列腺癌内分泌治疗相关问题

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诊疗记录:2015-07-14患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我父亲之前被诊断为前列腺癌,穿刺病理报告是5+4.叶院长让我们做了PETCT,做下来是前列腺往直肠方向长了一个肿瘤,已经压迫到直肠了(直肠是否已经受侵不能100%判定),腹腔有部分淋巴结,没有骨转移。当时叶院长的判断是做手术目前不太适合,需要进行3个月的内分泌治疗后,再拍片子进行判断是否可以手术。

疾病:

前列腺癌(分级5+4)

希望得到的帮助:

1)3个月的内分泌治疗后的再拍片和复诊,是否是指第三个月的药吃完后进行? 还是指到第三个月开头就要再拍片和复诊(吃完2个月的内分泌治疗药) 2)目前的内分泌治疗过程中,是否可以结合中医的中药进行调理治疗?还是只能固定每天吃内分泌治疗的西药?

已就诊医院科室:

上海肿瘤医院 泌尿外科

用药情况:

内分泌治疗(每月打一针+每天口服药) 每月打一针和每天一次口服的药是进行内分泌治疗用的,之前用药也给叶院长确认过,没有问题。

叶定伟医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.07.14
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叶定伟 主任医师
三个月内分泌治疗完全完成后再拍片子。
2015.08.22
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患者
叶院长,您好!我父亲三个月内分泌治经接近完成了。请问这次拍片是做CT?还是必须做核磁共振?(目前也已经和我们本地医院进行了住院检查预约,从预约的检查项目来看现在是CT。如果需要是核磁共振的话应该也可以去变更的)。等这次片子出来,我们会再到上海来拜托叶院长帮我父亲高诊,希望我父亲还有手术根治的机会,谢谢!
2015.08.22
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患者
补充一下,我父亲第一次去医院检查的时候(3个月前),CT增强扫描/核磁共振/B超等片子都拍过。1个半月前遵从叶院长的指示也做过了PETCT(结果当时也来上海给叶院长看过了)。想问叶院长的是本次(3个月内分泌治疗完成后)是做CT扫描还是核磁共振?(还是随便哪种都可以?)
2015.08.22
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叶定伟 主任医师
盆腔增强磁共振
2015.08.22
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患者
谢谢叶院长!这么晚还上线回复,您辛苦了!
2015.08.22
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叶定伟 主任医师
不客气
2015.09.16
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患者
叶院长,您好!我就是今天来您门诊,帮我父亲求诊前列腺癌手术可能性的“胖胖的,圆脸的”小伙。经过三个月的内分泌治疗,我父亲的PSA指标已经基本正常(TPSA:0.266 FPSA:0.061 FPSA/TPSA:0.23),今天给您看的最新片子也显示我父亲的前列腺肿瘤已经缩小很多(以前是顶住直肠的,现在一部分照片显示已经分离了,只有几张照片的角度上显示还是和直肠靠在一起)。您今天给出的诊断意见是人要到上海来给您亲自摸一下,才能判断是否和直肠有粘连,然后就可以判断是否可以手术了。 有一个问题还想咨询您一下:到今天为止我父亲的内分泌治疗已经是三个半月过了。如果下周我父亲来给您指检后,现在仍然不具备手术的条件。那么继续让他进行内分泌治疗的话,他的肿瘤是否可能会继续缩小,从而在以后仍然存在手术的可能性?如果是的话,要过多久再进行拍片检查? 谢谢!
2015.09.16
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叶定伟 主任医师
我要亲自检查后才能确定是否可以现在手术,不行的话再做内分泌治疗后还是有手术机会的。
2015.09.22
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患者
叶院长,您好!我父亲经过将近四个月的内分泌治疗后,从片子上来看前列腺肿瘤有很明显缩小,昨天来上海也请您进行了指检。您昨天指检后说摸上去右侧感觉还有点硬,诊断的结论是建议再继续一个月的内分泌治疗,之后再到上海来给您指检,判断是否可以手术(您当时也说下次来就不需要再重新拍片了)。 想和您再确认一下的是,如果他下回来指检摸上去和这次感觉差不多,是否就意味着完全没有手术的机会了?还是说有手术的机会,但是因为和直肠存在粘连,手术的风险相对较大? 另外,这个风险是否主要是指手术中存在直肠破裂的风险吗?如果发生的话,有什么补救措施吗,会不会对病人带来长期的痛苦? 谢谢! (因为我父亲年纪才65岁,所以如果有可能的话,还是希望可以帮他博一下的。否则内分泌治疗中位平均2年的期间,太让人觉得绝望了)
2015.09.22
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叶定伟 主任医师
手术机会还是有的,关键是肛指检查后判断前列腺与直肠的粘连情况,粘连不紧密意味着手术致直肠损伤的机会小。
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接诊医生:
擅长:前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长以手术为主,综合化疗、放疗、生物、介入、内分泌治疗等各种治疗手段。
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