高血压低压难降 高血压低压难降

患者头像 w*** 男 首诊 共1次诊疗记录

高血压低压难降 高血压低压难降

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诊疗记录:2015-08-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

一年多以前无意间发现血压高130/95,无自觉症状,开始服用非洛地平缓释片每天一片,服用半年,开始效果还好,后来发觉血压始终处于130-135/95-100的水平,在我县医生的建议下改服拜新同每天30毫克,一个月后血压仍旧和原来一个水平,又加服一片美托洛尔47.5毫克,刚开始服用几天时125-130/85-90,现在联合用药近2个月了,血压120-130/90-100,舒张压仍然降不下去

疾病:

高血压低压难降

希望得到的帮助:

患者是我老公,44岁,身高180,88公斤,吸烟史20年,血脂稍高、血糖正常,平素不太注意良好的生活习惯,服用拜新同联合美托洛尔降压不太理想,尤其是低压难降,近日我县医院医生又建议改服非洛地平缓释片加坎地沙坦各一片,不知道该不该换药,很困惑,又担心药物的副作用,上网浏览看到了您的文章感觉特别好特别适合解答患者的疑问,所以在此想咨询您希望得到您的帮助:1.此患者需要换药吗?换哪种药适合他这种低压较顽固难降的?并且副作用相对较小可长期服用的?2.看到您文章中说美托洛尔不能突然停药或换药,如果需要换药的话,美托洛尔怎么停服才安全呢? 希望您根据此患者的情况给一个合理的且副作用相对较小的降压处方,谢谢~祝工作顺利!

用药情况:

拜新同、琥珀酸美托洛尔 拜新同30毫克、琥珀酸美托洛尔47.5毫克每天早晨空腹各服一片

秦黎明医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.08.13
交流头像
秦黎明 主任医师
建议: 1.戒烟戒酒,低盐低脂饮食,控制总热量摄入,饭吃7分饱,控制理想体重在身高180(cm)-110=70公斤。生活、起居规律,调心养志,身心放松愉悦。你老公体重超标严重,不利于血压控制。每天锻炼身体1小时以上。 2.降血脂、血压达标,尽量使用长效降压药。降压可联用拜新同或左旋氨氯地平(1片 一日一次)+坎地沙坦酯(1-2片 一日一次)+氢氯噻嗪片(半片-1片 一日一次);美托洛尔如无心率偏快不首选加用。如要停逐渐停,不要突然停。上药有效一般需观察3-6天。瑞舒伐他汀20mg 每晚一次降血脂。
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接诊医生:
擅长:心内科常见的高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心衰、肺栓塞、各种心律失常、周围血管疾患等的介入、药物诊疗。擅长急性心肌梗死、严重心律失常、急性左心衰、高血压危象、主动脉夹层、严重心律失常、周围血管疾患等心血管内科急危重症救治。
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