肝硬化失代偿 肝硬化失代偿

患者头像 h*** 男 首诊 共5次诊疗记录

肝硬化失代偿 肝硬化失代偿

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第5次诊疗记录:2021-02-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

徐主任你好 现将检查报告上传于你 近半个多月感到肚子发胀食欲不振 呼吸憋喘 腿脚平躺时不肿但站立或坐时肿胀 胸腔和腹部都有水

疾病:

肝硬化失代偿

希望得到的帮助:

开药方

徐列明医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

最近腹胀明显,胸腹水明显,中药汤剂服完,要求续方。

处置建议

已根据病情变化,开出中药方。

医生于整理

徐列明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.24
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徐列明 主任医师
需要补充一些资料:需要做上腹部磁共振增强扫描或肝脏超声造影以鉴别超声发现的低回声。
02.24
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徐列明 主任医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.24
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患者
胸腔和腹腔有积液需要打白蛋白吗
02.24
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患者
还有需要服哪些利尿药
02.24
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徐列明 主任医师
白蛋白含量低,需要补充。 可服利尿剂:螺内酯#5/日,呋塞米#2/日。但是请配合每天记录小便量。
02.24
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徐列明 主任医师

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医生分享了一篇文章《肝硬化患者的起居饮食》
02.24
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
02.24
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患者
徐主任 这味药是什么
02.24
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徐列明 主任医师
广郁金
02.24
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患者
好的 谢谢
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第4次诊疗记录:2020-12-15患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

徐主任你好 现将检查报告上传于你 现精神状态良好 食欲正常 血压低偶有头晕 服药期间大便拉稀次数多 停服期间大便稀稠一天两次

检查报告

疾病:

肝硬化失代偿

希望得到的帮助:

继续开处方

徐列明医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

近复查,腹水消失,肝功能无明显异常。

处置建议

继续服中药,已开处方。

医生于整理

徐列明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.12.15
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徐列明 主任医师
请问:我可以为你做什么?
2020.12.15
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患者
中药已服完 根据现在的检查情况开处方
2020.12.15
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患者
5.13药方中,加:赤石脂15 克(包煎),乌梅15克,五味子15克 去地肤子
2020.12.15
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患者
这是9月21号的药方
2020.12.15
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徐列明 主任医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.12.15
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徐列明 主任医师
疾病大为好转,肝功能基本正常,腹水没有了。中药还要继续服。
2020.12.15
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.12.15
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患者
徐主任 开的药方中有2味药名看不懂请指点
2020.12.15
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徐列明 主任医师
莱菔子和制香附
2020.12.15
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患者
好的 谢谢徐主任
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第3次诊疗记录:2020-09-16患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

徐主任你好 现将检查报告传上来 现在精神状态不错 食欲正常 脚有时肿 服中药期间大便拉稀次数多血压偏低偶有头晕 停服时大便和血压都正常

舌头图像

疾病:

肝硬化失代偿

希望得到的帮助:

继续开处方

徐列明医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

仍有少量腹水,大便次数增多,蛋白质摄入不够

处置建议

腹水还有少量,还是要继续服中药和利尿剂,还要每天量小便量。 肝功能问题,主要是白蛋白低,我认为你吃蛋白质食物不够,合成白蛋白的原料缺乏。要改进。 超声检查发现肝内有稍低回声结节,需要鉴别,建议做磁共振增强扫描。 中药须饭后一小时内服。

医生于整理

徐列明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.16
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徐列明 主任医师
腹水还有少量,还是要继续服中药和利尿剂,还要每天量小便量。 肝功能问题,主要是白蛋白低,我认为你吃蛋白质食物不够,合成白蛋白的原料缺乏。要改进。 超声检查发现肝内有稍低回声结节,需要鉴别,建议做磁共振增强扫描。
2020.09.16
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患者
没中药了现在能否开处方
2020.09.16
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徐列明 主任医师
5.13我发给你的药方中,加:赤石脂15 克(包煎),乌梅15克,灶心土15克(包煎)。 如身上不痒,去白鲜皮。
2020.09.16
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患者
5.13药方中没有白鲜皮有地扶子是否去地扶子
2020.09.16
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徐列明 主任医师
对不起,去地肤子。
2020.09.16
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患者
徐主任合成白蛋白的原料是哪些食物
2020.09.16
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徐列明 主任医师
各种瘦肉荤菜、蛋、奶和豆制品
2020.09.16
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患者
好的 谢谢
2020.09.18
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徐列明 主任医师
问诊小结 病历摘要:仍有少量腹水,大便次数增多,蛋白质摄入不够 处置建议:腹水还有少量,还是要继续服中药和利尿剂,还要每天量小便量。 肝功能问题,主要是白蛋白低,我认为你吃蛋白质食物不够,合成白蛋白的原料缺乏。要改进。 超声检查发现肝内有稍低回声结节,需要鉴别,建议做磁共振增强扫描。 中药须饭后一小时内服。
2020.09.21
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患者
徐主任你好 我们这没有灶心土有没有可以替代的
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擅长:各种慢性肝病、脂肪肝、肝硬化和肝脏肿瘤
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