冠心病 冠心病

您好。冠心病患者选择何种治疗，首先取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。 根据您所提供的造影报告和病历资料，患者确有冠脉弥漫扩张，由于冠脉内血流减慢，这可能直接导致心绞痛等症状的出现。您的冠状动脉也有明确的狭窄病变，但是这些病变并不非常严重，似乎尚未达到搭桥手术的基本要求。因此，个人建议您继续采用药物治疗，比如应用双联抗血小板药（阿司匹林+波利维）及降脂治疗，适当服用降压药物，保证血压处于正常范围，相信对控制症状、防止疾病可收到一定的效果。

您好。对您的问题，回答如下： 1． 由于您的冠状动脉狭窄并不严重，且合并明显的冠脉扩张，对于这样的病变实施搭桥手术，很难保证桥血管的远期通畅。所以，我之所以建议您选择药物治疗、而非搭桥手术，是因为无法保证手术的远期疗效。 2． 冠状动脉扩张确实会对手术的远期效果产生明显的不良影响，这也是促使我们选择药物、而非手术的重要原因。需要特别说明的是，这与手术操作技术无关，而主要与手术指征和手术风险的把握有关。 3． 药物治疗能够维持多长时间？我很难估计；但我坚信，通过积极调整药物治疗方案，患者是可能长期获益的。

不客气。