克罗恩病回肠膀胱瘘 我于2003年5月份因反复呕吐,腹泻,低烧辗转多 已检查过,寻求医生治疗意见-想找医生手术

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

克罗恩病回肠膀胱瘘 我于2003年5月份因反复呕吐,腹泻,低烧辗转多 已检查过,寻求医生治疗意见-想找医生手术

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诊疗记录:2016-03-05患者使用了加班门诊服务

病例信息

疾病描述:

我于2003年5月份因反复呕吐,腹泻,低烧辗转多院检查治疗,最后在上海市长海医院肠镜检查,活检息肉,确诊为克罗恩病。主要表现为幽门梗阻,回盲瓣鹅卵石状息肉增生。经激素治疗后效果明显,复查为幽门不全梗阻。期间吃过5氨基水杨酸类药物,因无法耐受腹泻的副作用也就停止了西医治疗,改中医为缓解期治疗。维持2年多。06年因为一次较严重的肠梗阻,在浙江省杭州市邵逸夫医院就诊。检查显示右下腹包块,怀疑浓肿形成。肠镜无法通过回盲瓣,胃镜幽门不全梗阻。经过激素+硫唑嘌呤+抗生素+肠外营养+口服肠内营养,2个月后,浓肿收缩。06-09年期间因本人那时年轻鲁莽,病愈后因每次复查血象c反应蛋白,血沉等指标一直较正常值偏高,粪便检查一直有血,此外肠梗阻以及腹泻常有复发。发过一次肛周脓肿以及一次不明原因的消化道出血。09年起自行停药流唑嘌呤。至14年自觉身大不如前,伴腹泻半年有余,于14年10月在邵逸夫医院下沙分院做了胃镜,肠镜,小肠仿真ct。提示幽门不全梗阻,回盲瓣水肿,小肠部分粘连不全梗阻,医生提议切除回盲瓣一段,认为该段肠迟早病变。思量后我选择较为保守的激素+流唑嘌呤。2个月后,激素服药期间,右下腹发现新的包块,ct提示疑有脓肿形成压迫右侧输尿管,导致中度肾积水,医生再次提议手术后,我北上北京301医院,该院医生认为不用手术提议抗生素治疗,左氧沙星+甲硝唑。脓肿之后缓解,肾积水也消失了。之后我因为绍兴地区买不到流唑嘌呤,口服完2盒(一天一颗半)后又再次停药。一年后,16年1月,因妻子流产心情抑郁+照顾妻子劳累。发生了一次肠梗阻(此间十余年除非完全梗阻超过10个小时,不然都能自行痊愈)缓解之后,发现会阴部疼痛不止,经绍兴当地医院泌尿科检查治疗后效果不明显,反复尿路感染,伴有血尿,气尿,偶尔发现小便里面有粪渣。2月初,赴上海仁济医院消化内科就诊。经过肠道核磁共振提示回肠膀胱瘘。胃镜幽门不全梗阻,回盲瓣水肿。给出治疗方案,因为营养状况不足以马上手术,先让我插了鼻肠管,用营养液补充营养后再行手术。但是针对我的尿路感染院方表示只能拖着,他们也无法处理。但是居然就在我插完肠管后的第二天(就是今天),院方执意安排我出院。我表示尿路感染仍然没解除,并且当日上午有血尿迹象,当时康全甘滴了半瓶就腹泻。院方依旧坚持让我回家调理,认为我的情况他们术前没有好的办法,并且推荐我南京军区总医院。无奈之下只能暂时先出院。现在的状况回家后因为还没适应营养液,只能加上低渣饮食。望能早日得到贵院回复,就算得到的答复也是在家调理,也希望得到泌尿感染相应缓解方案,现在营养支持没上量,泌尿感染依旧困扰,我在家拖着病情着实没有办法。出院消炎药也没有给我,说法是每次肠子漏进膀胱的细菌不一样无法开药。 另注,幽门不全梗阻以及回盲瓣不全梗阻,多年胃镜肠镜检查一直存在内镜无法通过,但是吃喝拉撒于常人无异,能吃能拉。

疾病:

克罗恩病回肠膀胱瘘

已就诊医院科室:

无 无

就诊目的

已检查过,寻求医生治疗意见

想找医生手术

就诊时间

2016-03-07 14:00:00

任建安医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.05.27
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小牛医助
您于2016年05月27日成功赠送医生暖心,赠送记录可在“我-我的暖心”查看。
2016.05.27
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患者
任主任你好, 我现在鼻饲百普力,口服美沙拉秦。但是我腹泻很厉害,量不多,但是次数多,主要以拉泡沫为主,这是怎么回事?一天要上近十次,泡沫都非常多,就像放屁一样,带出来的。
2016.05.27
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患者
具体是这样的,术后我恢复肠内营养后,便出现拉泡沫的情况,但是我服用了益肠素之后肠蠕动明显减少,并且有几次上厕所没有了拉泡沫的情况。但是加上美沙拉秦之后拉泡沫和腹泻次数又回到之前的样子。
2016.05.27
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患者
现在美沙拉秦每日8颗,益肠素每日3包
没有更多数据了~
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擅长:胃肠疑难杂症,尤擅长诊治肠瘘,克罗恩病,腹腔感染,肠梗阻,放射性肠炎/损伤,腹部创伤,重症胰腺炎,胃癌和结直肠癌。
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