胆石症,胆囊摘除肝脏部分切除后肝内胆管多发结石 术后复发肝内胆管结石PTCSL手术可行性

患者头像 1*** 女 首诊 共1次诊疗记录

胆石症,胆囊摘除肝脏部分切除后肝内胆管多发结石 术后复发肝内胆管结石PTCSL手术可行性

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诊疗记录:2017-01-01患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

肝功能化验

我母亲肝胆多发性结石,2006年6月由吴院长同尹新民医生联合手术,摘除胆囊,左肝部分切除,做胆肠内引流术。手术后继续复发结石,2014年3月和2016年1月又因为同一个部位肝脓疡两次到尹新民主任科室住院治疗。 目前出现肝脏形态失常,胆源性肝硬化,肝尾叶肥大,肝内胆管扩张,胆总管未明显扩张。患者体质不佳,白细胞、血小板偏低,凝血功能稍差。 正在给予胸腺肽a1注射提高免疫力。并服用保肝护肝中药,口服滔罗特。 听说汪主任的PTCSL手术目前国内领先,特别适合的就是她这种情况,所以特意咨询,如有必要,年后来科室住院手术。另外住院期间的影像资料看能不能麻烦汪主任通过医院系统查看。

疾病:

胆石症、胆囊摘除肝脏部分切除后肝内胆管多发结石

希望得到的帮助:

从CT影像和她的情况看是否适合做PTCSL手术?特别对两次引发肝脓疡的那颗结石是否可以取出?对其他结石取出率能达到多少,总而言之能不能做,做的帮助大不大?

已就诊医院科室:

湖南省人民医院 肝胆医院

湖南省永州市祁阳县人民医院 肝胆外科

用药情况:

滔罗特 刚刚开始服用,一天两次,每次一粒。

中药 省人医退休的郑水源主任医师的中药,间断服用,本次开14剂,刚刚服用

汪新天医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.01.01
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汪新天 主任医师
上班后我会调看病人的检查资料,你可通过网站提醒我。
2017.01.03
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患者
@医生助理 汪主任,您好!不知道您今天上班没有?您上次说上班后查看下她的住院病历资料。想请你看今天有空没,查看下我妈在省人医微创外科住院的病历及影像资料,帮我分析下PTCSL手术对她的可行性和必要性有多大。谢谢。
2017.01.04
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汪新天 主任医师
看了你的片子,结石位置高,胆管不扩张,处理确有相当难度,当然,可以穿刺造影后看能否到达产石胆管,再决定后期治疗。具体面谈。
2017.01.05
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患者
谢谢汪教授,您是说穿刺注入造影剂造影?不能通过口服造影剂造影吗? 另外不知道她的胆肠吻合术以后吻合那里狭窄吗?可以通过PTcsl扩开吗? 如果能做的话治疗周期和费用是个什么大体状况。 离长沙远来一趟确实不容易,刘毅医生推荐的您。给你添麻烦了。谢谢!
2017.01.05
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小牛医助
您于2017年01月05日成功赠送医生暖心,赠送记录可在“我-我的暖心”查看。
2017.01.06
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汪新天 主任医师
先穿刺肝内胆管后再造影,看结石分布区域能否到达及狭窄的分布情况。
2017.01.06
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患者
谢谢汪主任的三次答疑机会。想问的是经皮肝穿刺胆管造影是需要住院后安排,还是作为门诊后检查项目可以安排?您是周四上午的门诊,我们在永州,当天看完门诊后,多久可以做造影?需要等待几天吗还是下午可以做,因为临近年关工作特别忙,加上家里小孩才几个月,怕没空长期留在长沙等待做检查。 嘴最重要的是想知道是不是PTC的结果出来以后就可以明确的知道是否可以做PTCSL手术了呢?
2017.01.06
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汪新天 主任医师
必须住院后才进行肝内胆管穿刺造影。
2017.01.08
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患者
汪教授,您好!我母亲现在广州我一个亲戚家玩,本来想周四回湖南来,到长沙来看您的门诊的,结果才发现临近年关,火车票已经开始紧俏了,特别是高铁票,合适的时段买不到票现在。争取年前来,不行就等年后了。 请问汪教授,您所知道的广州那边有没有做这方面技术好一点的医院或者医生,我想趁她在那边有空,让她也去咨询下。先降低下她对这种手术的排斥性,她现在害怕一切手术,听到手术就抵触,觉得很麻烦很痛苦,没那么容易做。
2017.01.09
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汪新天 主任医师
有,广医附一院这方面不错
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接诊医生:
擅长:肝胆胰脾常见病多发病疑难病例的诊断和治疗,尤其擅长复杂肝胆管结石、医源性胆道损伤、胆道肿瘤、肝脏肿瘤、先天性胆管囊肿、门脉高压症、脾功能亢进等疾病的常规及微创治疗。
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