小儿抽动症,以前是您开的药,到哪里找您 怎么能联系到您看病

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2017-02-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

小儿抽动症,以前您开的药吃完了,现在医生开的药吃了没用

疾病:

小儿抽动症,以前是您开的药,到哪里找您

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已就诊医院科室:

成都第二医院 儿科

肖侠明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.02.12
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肖侠明 主任医师
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。主要表现为运动障碍及姿势异常;常合并智力障碍、癫癎、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。诊断条件:⑴引起脑瘫的脑损伤为非进行性;⑵引起运动障碍的病变部位在脑部;⑶症状在婴儿期出现;⑷有时合并智力障碍、癫癎、感知觉障碍及其他异常;⑸除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。 脑瘫临床特点是运动发育落后(3个月以上),肌张力障碍(多为先软后硬),身体姿势异常及步态异常。临床表现分运动障碍、残障及残疾三级。分型:痉挛型:占80%以上,呈肌张力增高等上级神经元瘫痪表现。瘫痪以四肢瘫为最多,最典型(双下肢瘫和双上肢瘫均重)。痉挛型临床表现为双上肢屈曲、内收、手指紧握,姆指内收,四指不能放松及腕指关节活动障碍,双下肢过伸,双大腿内收,强直,不能外展、外旋和分腿坐,扶起时双足跟伸直,脚尖着地,有如跳芭蕾舞姿势,且迈步艰难,呈剪刀样,至1岁半时还不能独自行走,或呈交叉迈步样步态。强调早期发现,早期诊断,早期干预,早期治疗。要作好早期诊断,有下列病情者要考虑脑瘫,即角弓反张姿势,腹卧位躯体背屈(过伸),自然运动力、肌张力低下或增强,拥抱反射、腱反射亢进以及吸吮,吞咽困难。吐奶、抽搐、好哭、嗜睡等明显者。发病愈早,愈不典型,发病愈早,程度愈重。一般<3个月为早早期,3个月-6个月为早期,6个月-12个月为中期,>1岁-2岁为晚期。凡母亲妊娠期有高危因素者,围产期新生儿有高危因素者,患儿均应早期和定期作检查。婴儿的运动发育规律是由上而下,由近而远,由泛化到集中,由不协调到协调。程序是:二(月)抬(头),四翻(身),六会坐,七滚八爬周(岁)会走。运动发育迟缓常提示大脑发育不全或脑性瘫痪。常合并视听障碍,行为异常,认知障碍, 2/3合并智力障碍。早期诊断、定期随访。
2017.02.12
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肖侠明 主任医师
抽动症为一种多发运动抽动和神经行为疾病。多于4岁后学龄前期至儿童、少年发病。抽动症分单纯抽动症和多发抽动症。抽动症的主要特点是经常出现日间不自主、难自控的快速抽动表现。有眨眼(瞬目),嗅鼻,作怪相,摇头,缩颈,耸肩;上下肢、腹部局限性抽动)。重者还有发声抽动,如犬吠声,出气声,清嗓声,重复声,喷口水,秽语等。有意识地控制可暂停,睡眠时消失。临床分三型:短暂性抽动障碍(< 3月),慢性运动或发声抽动及发声与多种运动联合抽动。症状有波动性或周期性,病程长(>1年),经常反复抽动。有时还有癫癎(3%),多动症或行为问题, 可致强迫症与神经精神障碍。脑电图有非特异性改变, 无癫癎样波(可与局灶性癫癎鉴别诊断)。病因与基底节纹状体不对称,多巴胺释放过少或突触后膜上多巴胺受体减少或超敏有关。发病外因可能与A-β型溶血性链球菌等感染,引起自身抗基底节抗体有关;发病内因与遗传基因-18q22.1有关。母系遗传易表现为运动性抽动,父系遗传表现为发声抽动。 治疗:一般多采用多巴胺受体拮抗剂,如硫必利与托吡酯合用,硫必利0.05g /天,合用托吡酯 12.5mg/天,睡前口服,共6天,6天以后,硫必利0.1g/天,托吡酯25mg/天,疗程1年。疗效不满意者, 改用/ 加用氟哌定醇(2mg/次),睡前口服,但有锥体外系副作用,如肌张力障碍,扭转痉挛。可辅以苯海索(2mg, 2次/天)、肌苷(0.2g, 2次/天)。少数仍疗效不佳难以控制,可加用丙戊酸钠或左乙拉西坦; 或氯硝西泮,阿立派唑(5mg,每晚睡前),疗程1年。
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擅长:儿科学、神经系统疾病
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