浸润性肺腺癌,已手术切除右肺上叶 肺腺癌到了哪一期?后续需要什么治疗?除了化疗还有别的选择么?

患者头像 h*** 女 首诊 共2次诊疗记录

浸润性肺腺癌,已手术切除右肺上叶 肺腺癌到了哪一期?后续需要什么治疗?除了化疗还有别的选择么?

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第2次诊疗记录:2021-03-10患者使用了图文复诊服务

病例信息

疾病描述:

史大夫,您好! 我母亲17年3月行右肺上叶切除术后,化疗六次(前四次铂类+培美,后二次培美单药),18年5月ct复查显示左肺转移,开始服用易瑞沙。20年8月初复查,显示结节从0.5增大到0.8(距上次复查间隔四个月),并有毛刺,怀疑易瑞沙耐药。主治医师建议我们换三代的奥西替尼,做了T790的基因检测阳性。20年8月底换泰瑞沙服用至今。 手术后的复查(19年8月检查出肝小囊肿+肝血管瘤),糖类抗原724这几年一直偏高,另外19年12月单位体检胃泌素不正常,20年1月去复查胃泌素,也是偏低很多。 今天的复查显示,糖类抗原724超高很多,有56了,上一次20年11月底复查,是40。之前几年复查,一直在20-35之间浮动。这次复查没有做CT。 现在我们还需要深度检查什么么?这种情况是消化道转移了么?我母亲在服用灵芝胶囊和深海鱼油,对此有影响么? 麻烦史大夫为我解惑,多谢!!!

疾病:

浸润性肺腺癌,已手术切除右肺上叶

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03.10
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第1次诊疗记录:2017-03-25患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

已做右肺上叶及淋巴切除手术,术后半个月。

疾病:

浸润性肺腺癌,已手术切除右肺上叶

希望得到的帮助:

肺腺癌到了哪一期?后续需要什么治疗?除了化疗还有别的选择么?

已就诊医院科室:

南昌大学附属第一医院 胸外科

史晓舜医生与患者的交流

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2017.03.25
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史晓舜 住院医师
考虑需要放疗。此外有做基因检测吗?
2017.03.25
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患者
还没有做基因检测,准备做。是做放疗么?我们这的医生给的建议是化疗。哪种伤害更少?谢谢大夫!
2017.03.25
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史晓舜 住院医师
这个要结合患者实际的身体情况,身体好可以耐受的可以同时做,身体较差,化疗过程太辛苦,可以化疗完成后做放疗。
2017.03.25
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史晓舜 住院医师
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2017.03.25
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患者
如基因检测可吃靶向药,可以先用药不化疗放疗么?这种情况治愈或者五年存活率有多少?希望大不大?
2017.03.25
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史晓舜 住院医师
您好,目前全世界范围内还在探讨这术后服用靶向药对手术患者生存的获益(即尽管靶向药在肺癌治疗中疗效显著,但还没有证据表明服用靶向药会更好)。所以现在行基因检测更多的考虑是为以后万一复发的时候留一手作准备。当然,我国国内有相关的设计严谨合理的临床研究,如《埃克替尼用于II-IIIA期伴EGFR敏感突变非小细胞肺癌术后辅助治疗》,其主要目的为比较埃克替尼对比长春瑞滨联合顺铂用于II-IIIA期伴EGFR敏感突变非小细胞肺癌术后辅助治疗的无病生存期(DFS)。年龄范围:18岁(最小年龄)至 70岁(最大年龄)。如果您有需要,我可以帮您联系入组。但前提是您的基因检测结果存在EGFR19外显子缺失或21外显子L858R突变。祝好!
2017.04.12
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患者
史大夫你好,我母亲入院准备开始第一次化疗了。医生给的方案是培美曲塞加顺铂,外加靶向注射药恩度。恩度我看网上请假褒贬不一,第一次就需要用么?一起用药会不会副作用更大?这个药到底效果好不好?谢谢!
2017.04.12
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史晓舜 住院医师
这种方案的基础是化疗加上血管生成抑制剂,理论上有可能会更好地延长生存。条件可以的情况可以是顺铂?培美?贝伐珠单抗。打药的过程要密切留意恩度有消化系统、皮肤附件和心脏的不良反应。
2017.05.01
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患者
史大夫,我母亲做完了第一期的化疗,用的是奈达铂+培美曲塞+恩度。准备五月八号开始第二次化疗。基因检测是EGFR第19外显阳性,医生说二次化疗后就开始吃靶向药。想知道,靶向药是二次化疗后就开始吃,还是坚持做四个化疗,然后按时复查,如复发了再吃?附上基因检测结果及出院前血项检查单。谢谢!祝您劳动节快乐~!
2017.05.01
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患者
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