漳州妊娠患者诊后咨询好大夫工作室超声科宋树良医生

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2017-09-17患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病:

妊娠

报到来源:

门诊

患者当前诊疗情况:

暂不治疗,定期观察复诊 (备注:注意饮食起居,加强锻炼)

就诊日期:

2017-09-17

宋树良医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.09.17
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患者
宋教授您好!请问胎盘成熟度具有什么意义,有些产妇到了孕晚期胎盘成熟度是1级,反应什么问题吗?谢谢解答。
2017.09.19
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宋树良 主任医师
你好!胎盘分级主要有以下相关因素:1.孕龄与胎盘分级:0级胎盘是胎盘发育的开始,持续在整个妊娠早期和妊娠中期过程中;0级胎盘一般在29孕周以前显示,提示胎盘未成熟;Ⅰ级胎盘主要见于29孕周~36孕周,说明胎盘已趋向成熟,但也有部分胎儿可以保持Ⅰ级胎盘至足月分娩;Ⅱ级胎盘见于33孕周妊娠以后,提示胎盘基本成熟,同样,部分Ⅱ级胎盘可以延续至足月妊娠分娩;以后Ⅲ级胎盘明显增多,说明胎盘已经成熟,并开始趋向老化。2.疾病与胎盘分级:高血压、先兆子痫、慢性肾脏疾病等可使胎盘分级提前,糖尿病、母儿血型不和反应、Rh因子不和等可使胎盘分级拖后。3.胎盘分级与胎儿肺发育成熟度的关系:以羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比例(L/S)来评价胎儿肺发育的成熟度状况,Ⅰ级胎盘时L/S>2的占67.7%,Ⅱ级胎盘时L/S>2的占81.5%,Ⅲ级胎盘时L/S>2的可以达到100%。一般认为,在正常妊娠中,显示Ⅱ级或Ⅲ级胎盘、胎头BPD在8.7以上时,表示胎儿肺部发育已成熟,出生后不会发生呼吸窘迫综合症。4.胎盘分级的局限性:胎盘分级在一定程度上反应了胎盘的发育情况,正常情况下与孕周有一定的关系,但存在明显的交叉性;虽然胎盘的声像图改变多数是一致的,但超声显像分级不是绝对的,尤其是目前没有一个明确的界线进行胎盘分级,明显地受超声显像检查医生的临床知识和超声诊断经验影响;胎盘内部血流及脐动脉血流的检查对胎盘分级也没有意义。Ⅲ级胎盘的显示和辨认对临床处理有一定的指导意义。正常妊娠过程中,Ⅲ级胎盘出现在妊娠的晚期,但并不能提示胎盘功能的退化。应当综合胎儿超声显像检查的多项指标和临床检查,有条件时应进行L/S检查以利于对胎儿的发育情况做出判断。Ⅲ级胎盘合并羊水过少时,常提示胎盘功能明显下降。
2017.09.19
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患者
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