糖尿病 糖尿病血压血脂控制不好,尿微量白蛋白高怎么办

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糖尿病 糖尿病血压血脂控制不好,尿微量白蛋白高怎么办

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诊疗记录:2017-10-02患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

糖尿病近20年,6月初,视力下降明显。眼底已经病变4期,糖尿病性视网膜病变合并黄斑变性,正在打雷珠单抗和激光治疗。 高血压多年,之前一直用珍菊片。从6月初用降压药氨氯地平和降血脂药辛伐他丁吃了3.5个月,目前血压仍然很高,前几天是170/90,昨天还好150/80.血脂6月初测量结果均高,脂蛋白A一直居高不下,吃了辛伐他丁后,血脂其他指标都有下降,但脂蛋白A还是很高。 最近又查出尿微量白蛋白很高,大于200.。肝功肾功都正常。

疾病:

糖尿病

希望得到的帮助:

血压控制的不好,是否需要换药或调整剂量;降血脂药是否需要调整药物或剂量:尿蛋白高如何控制

已就诊医院科室:

301 眼科

用药情况:

胰岛素药量;早上22,晚上19。 辛伐他丁:10mg。 左旋氨氯地平:2.5mg 羟苯磺酸钙:6片,0.25g 胰岛素药量;早上22,晚上19。 辛伐他丁:10mg。 左旋氨氯地平:2.5mg 羟苯磺酸钙:6片,0.25g

过敏史:

无(2017-10-02填写)

陆菊明医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.10.02
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陆菊明 主任医师
看了资料,有糖尿病,糖尿病眼底病变,肾病,高血压,高血脂。建议:1.查糖化血红蛋白,2.调脂药改为阿托伐他汀20毫克,每晚一次。3.降压药加安博诺1片,每天一次。降糖药根据糖化血红蛋白再说。眼底病变请眼科医生定。
2017.10.02
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患者
谢谢您的回复,请问降压药是在保留氨氯地平的基础上,再加一片安博诺么?糖化血红蛋白8月份测的值是9,昨天又复查了,节后才能出结果的。
2017.10.02
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陆菊明 主任医师
加安博诺,血压要控制到130/80以下。糖化血红蛋白太高了,主要加胰岛素。
2017.10.02
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患者
之前血糖一直比较高,最近几次空腹血糖反倒不太高了,还是要加胰岛素的量是么,血红蛋白要控制到多少才合适呢
2017.10.02
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陆菊明 主任医师
你的糖化血红蛋白7.5以下就可以了。空腹血糖7左右,饭后血糖10左右。
2017.10.02
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患者
好的,非常感谢您
2017.10.08
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患者
陆主任,我妈吃加了6天的安博诺了,血压高压在145-150左右,低压在80左右,血压好像还是有点高,是保持目前的量再观察一段时间么
2017.10.08
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陆菊明 主任医师
现在血压还算可以了,再观察1周。
2017.10.08
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患者
好的,多谢您
2018.01.17
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患者
陆主任,您好。 我妈最近 血压是119/74左右; 昨天空腹血糖9.3; 糖化血红蛋白9.5; 脂蛋白a:1516。 用药: 安博诺,1片; 阿伐他丁,20mg; 胰岛素:早上22,晚上20。 想问问您需要调整下药量么?胰岛素要调整么?脂蛋白a还是高,需要处理么
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接诊医生:
擅长:糖尿病及其并发症的诊治.其它内分泌疾病,如甲状腺,甲状旁腺,垂体,肾上腺,胰腺等疾病的诊断与治疗。
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