糖尿病 糖尿病血压血脂控制不好，尿微量白蛋白高怎么办
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女
首诊 共1次诊疗记录
糖尿病 糖尿病血压血脂控制不好，尿微量白蛋白高怎么办
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2017-10-02患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
糖尿病近20年，6月初，视力下降明显。眼底已经病变4期，糖尿病性视网膜病变合并黄斑变性，正在打雷珠单抗和激光治疗。 高血压多年，之前一直用珍菊片。从6月初用降压药氨氯地平和降血脂药辛伐他丁吃了3.5个月，目前血压仍然很高，前几天是170/90，昨天还好150/80.血脂6月初测量结果均高，脂蛋白A一直居高不下，吃了辛伐他丁后，血脂其他指标都有下降，但脂蛋白A还是很高。 最近又查出尿微量白蛋白很高，大于200.。肝功肾功都正常。
疾病：
糖尿病
希望得到的帮助：
血压控制的不好，是否需要换药或调整剂量；降血脂药是否需要调整药物或剂量：尿蛋白高如何控制
已就诊医院科室：
301 眼科
用药情况：
胰岛素药量；早上22，晚上19。 辛伐他丁：10mg。 左旋氨氯地平：2.5mg 羟苯磺酸钙：6片，0.25g 胰岛素药量；早上22，晚上19。 辛伐他丁：10mg。 左旋氨氯地平：2.5mg 羟苯磺酸钙：6片，0.25g
过敏史：
无(2017-10-02填写)
陆菊明医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.10.02
陆菊明 主任医师
看了资料，有糖尿病，糖尿病眼底病变，肾病，高血压，高血脂。建议：1.查糖化血红蛋白，2.调脂药改为阿托伐他汀20毫克，每晚一次。3.降压药加安博诺1片，每天一次。降糖药根据糖化血红蛋白再说。眼底病变请眼科医生定。
2017.10.02
患者
谢谢您的回复，请问降压药是在保留氨氯地平的基础上，再加一片安博诺么?糖化血红蛋白8月份测的值是9，昨天又复查了，节后才能出结果的。
2017.10.02
陆菊明 主任医师
加安博诺，血压要控制到130/80以下。糖化血红蛋白太高了，主要加胰岛素。
2017.10.02
患者
之前血糖一直比较高，最近几次空腹血糖反倒不太高了，还是要加胰岛素的量是么，血红蛋白要控制到多少才合适呢
2017.10.02
陆菊明 主任医师
你的糖化血红蛋白7.5以下就可以了。空腹血糖7左右，饭后血糖10左右。
2017.10.02
患者
好的，非常感谢您
2017.10.08
患者
陆主任，我妈吃加了6天的安博诺了，血压高压在145-150左右，低压在80左右，血压好像还是有点高，是保持目前的量再观察一段时间么
2017.10.08
陆菊明 主任医师
现在血压还算可以了，再观察1周。
2017.10.08
患者
好的，多谢您
2018.01.17
患者
陆主任，您好。
我妈最近
血压是119/74左右；
昨天空腹血糖9.3；
糖化血红蛋白9.5；
脂蛋白a:1516。
用药:
安博诺，1片；
阿伐他丁，20mg；
胰岛素:早上22，晚上20。
想问问您需要调整下药量么？胰岛素要调整么？脂蛋白a还是高，需要处理么
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接诊医生：
擅长：糖尿病及其并发症的诊治．其它内分泌疾病,如甲状腺,甲状旁腺,垂体，肾上腺,胰腺等疾病的诊断与治疗。
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