脑干多发病灶 脑干多发病灶影像诊断

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

脑干多发病灶 脑干多发病灶影像诊断

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诊疗记录:2018-02-04患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

男,61岁。男,61岁,突发左侧肢体活动不利六天。六天前突然出现左腿走路踩棉花感,五天前出现言语不利,到医院头颅MR:脑干多发梗塞灶,多发硬化不除外。收入院。查体:神志清楚、口齿不清,表达正确,口角无偏斜,左下肢肌力4级。既往患肺结核已治愈。否认高血压、糖尿病、高脂血症及心房纤颤病史。有吸烟史27年,已戒烟14年,饮酒40年,不是每天喝,有时喝多。入院后颈动脉超声正常。心电图正常。头颅MRA正常。入院后考虑脑梗塞,经治3天目前症状有所减轻,未完全恢复正常。

疾病:

脑干多发病灶

希望得到的帮助:

从影像看诊断:炎性脱髓鞘病变?脑梗塞?

已就诊医院科室:

鸡西矿务局医院 神经内科

用药情况:

氯吡格雷、阿加曲班、维生素B12、七叶皂苷、甘露醇

陈楠医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.02.04
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陈楠 主任医师
您好:患者起病急,脑干散在小班片异常信号,病变散在,不限于供血动脉分布(且MRA未见明显异常),FLAIR上高信号,DWI上高信号,ADC上上高信号,故不考虑动脉供血不足所致脑梗死,(所提供图像未包括T2WI/T1WI及全脑图像,脑内其它部分应该是无病灶吧),首先考虑炎性脱髓鞘病变。不完全除外静脉梗死,建议必要时增强扫描。
2018.02.04
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患者
首先谢谢您的回复。经过抗凝治疗,患者今天大部分症状缓解。请问做增强核磁的意义是什么?可以鉴别炎性脱髓鞘病变和静脉梗死吗?发病多长时间做意义最大?明天是发病第七天,可以做吗?还是再过几天做更好?谢谢
2018.02.04
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陈楠 主任医师
您好:做增强扫描的目的在于根据病灶的强化状态判断是否有BBS破坏、病灶区是否有炎细胞浸润、是否有小血管微血栓所致出血坏死,从而判断病变的可能性质。如临床怀疑静脉性梗死,可以考虑做增强MRV 和SWI。患者已治疗7天,可考虑复查。
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擅长:神经系统和腹部疾病的影像诊断
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