小细胞肺癌 小细胞肺癌广泛期多发转移是否可以用PD1?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

小细胞肺癌 小细胞肺癌广泛期多发转移是否可以用PD1?

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诊疗记录:2018-03-08患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者目前肝,腹膜后淋巴结多发转移,肾上腺转移。用多西他赛两个疗程评估无效,现口服阿帕替尼250mg/d,已服用一个月,肚子疼痛没有减轻,最近加重(预约明天住院检查,但是按照患者目前的状况来看,阿帕替尼应该无效,肚子疼痛比原来加重许多,已是重度疼痛,影响睡眠。)开始口服美施康定20mg/12h,中间穿插大概2-3次吗啡即释片10mg。患者肝肾功能正常,白细胞和血小板均比正常值低。

疾病:

小细胞肺癌

希望得到的帮助:

请问下李主任按照患者目前的情况来看,是否还有什么别的方案?用O药联合7080对患者目前来说是否有必要

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

中国医科大学附属第一医院 肿瘤内科

用药情况:

口服替莫?胺 每日100mg

阿帕替尼250mg 每天一次

过敏史:

无(2017-09-13填写)

既往病史:

手术:2016年年末肺部放疗30次,2017.7.4日开始肝部放疗15次 (2017-09-13填写)

李峻岭医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.03.08
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李峻岭 主任医师
方便提供患者既往的治疗情况,包括化疗,放疗及疗效。谢谢 建议:点击此处参考文章 《肺癌患者就诊时需要准备的资料》
2018.03.08
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患者
患者2016.3月发现时右肺小细胞和肝左内叶转移并开始6次洛泊化疗,肝部单发病灶消失,肺部开始放疗30次。2017.3月复查肺部肿瘤稳定,肝右上叶转移,开始ep化疗两次评估无效,单药伊立替康两次评估无效,医生建议肝部放疗,肝部放疗15次之后检查,无效。开始口服替莫?胺100mg/d,共20天一个疗程,检查肝部病灶缩小,并继续服用三次。2017.12月检查出肝腹膜后淋巴结多发转移,开始用单药多西他赛化疗两次无效,患者在这一时间白细胞降到零点几,又发生感冒住院消炎一周。2018.1月份去检查肝右上叶稳定,原肝左内叶病灶又复发,腹膜淋巴结又增大,大夫说是已经一坨了,让我们回家口服阿帕替尼。现已口服阿帕替尼一月有余。
2018.03.08
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2018.03.08
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2018.03.08
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患者
大夫,这是今天的检查报告还有血常规肝肾功
2018.03.11
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李峻岭 主任医师
小细胞肺癌广泛期,既往接受过足叶乙甙、伊立替康、替莫唑胺、多西他赛、阿帕替尼方案。局部放疗。对小细胞肺癌有效的方案既往都用过,后续治疗方案的选择较为困难。如果有条件可以选择免疫治疗,推荐纳武单抗联合伊匹木单抗,部分患者会有效,缺点是价格昂贵及毒性可能会增加。后续化疗可以选择白蛋白结合型紫杉醇单药周疗。具体建议与经治医生沟通。
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