小细胞肺癌 小细胞肺癌广泛期多发转移是否可以用PD1?
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男
首诊 共1次诊疗记录
小细胞肺癌 小细胞肺癌广泛期多发转移是否可以用PD1?
h*** 男 首诊
共1次诊疗记录
诊疗记录：2018-03-08患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
患者目前肝，腹膜后淋巴结多发转移，肾上腺转移。用多西他赛两个疗程评估无效，现口服阿帕替尼250mg/d，已服用一个月，肚子疼痛没有减轻，最近加重(预约明天住院检查，但是按照患者目前的状况来看，阿帕替尼应该无效，肚子疼痛比原来加重许多，已是重度疼痛，影响睡眠。)开始口服美施康定20mg/12h，中间穿插大概2-3次吗啡即释片10mg。患者肝肾功能正常，白细胞和血小板均比正常值低。
疾病：
小细胞肺癌
希望得到的帮助：
请问下李主任按照患者目前的情况来看，是否还有什么别的方案？用O药联合7080对患者目前来说是否有必要
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
中国医科大学附属第一医院 肿瘤内科
用药情况：
口服替莫?胺 每日100mg
阿帕替尼250mg 每天一次
过敏史：
无(2017-09-13填写)
既往病史：
手术：2016年年末肺部放疗30次，2017.7.4日开始肝部放疗15次 (2017-09-13填写)
李峻岭医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.03.08
李峻岭 主任医师
方便提供患者既往的治疗情况，包括化疗，放疗及疗效。谢谢
建议：点击此处参考文章 《肺癌患者就诊时需要准备的资料》
2018.03.08
患者
患者2016.3月发现时右肺小细胞和肝左内叶转移并开始6次洛泊化疗，肝部单发病灶消失，肺部开始放疗30次。2017.3月复查肺部肿瘤稳定，肝右上叶转移，开始ep化疗两次评估无效，单药伊立替康两次评估无效，医生建议肝部放疗，肝部放疗15次之后检查，无效。开始口服替莫?胺100mg/d，共20天一个疗程，检查肝部病灶缩小，并继续服用三次。2017.12月检查出肝腹膜后淋巴结多发转移，开始用单药多西他赛化疗两次无效，患者在这一时间白细胞降到零点几，又发生感冒住院消炎一周。2018.1月份去检查肝右上叶稳定，原肝左内叶病灶又复发，腹膜淋巴结又增大，大夫说是已经一坨了，让我们回家口服阿帕替尼。现已口服阿帕替尼一月有余。
2018.03.08
患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2018.03.08
患者
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2018.03.08
患者
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2018.03.08
患者
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2018.03.08
患者
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2018.03.08
患者
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2018.03.08
患者
大夫，这是今天的检查报告还有血常规肝肾功
2018.03.11
李峻岭 主任医师
小细胞肺癌广泛期，既往接受过足叶乙甙、伊立替康、替莫唑胺、多西他赛、阿帕替尼方案。局部放疗。对小细胞肺癌有效的方案既往都用过，后续治疗方案的选择较为困难。如果有条件可以选择免疫治疗，推荐纳武单抗联合伊匹木单抗，部分患者会有效，缺点是价格昂贵及毒性可能会增加。后续化疗可以选择白蛋白结合型紫杉醇单药周疗。具体建议与经治医生沟通。
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接诊医生：
擅长：肺癌的内科治疗
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