肺部结节,感到乏力胸闷。 30岁发现肺部双结节,怎么处理?

患者头像 莫*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肺部结节,感到乏力胸闷。 30岁发现肺部双结节,怎么处理?

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诊疗记录:2018-03-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2017年4月单位体检低剂量螺旋CT发现肺部小结节,未在意。于2017年12月薄层CT检查,发现一个小结0.4,一个小结0.8。 症状:1. 身体体感从2017年渐感不适,也说不出来,就是感觉人越乏力,偶尔胸闷。因为本身也乙肝携带,以为乏力感正常。 2. 从2017年一开始就感觉咽喉部食管一带发热,口臭,胃痛一次,无别的不适,所以未就医。 3. 2017年12月开始双手臂疼痛,发麻发冷,就诊过骨科和神经内科,未做颈部CT。未找出原因。但此症状随着时间略有加剧。 4. 发现乳腺也有结节,提示三类。 家族史:1. 外公50多岁确诊肺癌离世。 2. 妈妈2017年12月确诊原发不明颈部转移癌,怀疑乳腺。 请问王医生: 1. 剂量螺旋CT都未标注结节大小,应说明很小,但2017年12月发现已经0.8,是不是考虑有生长? 2. 我知道CT辐射大,我才30岁,应该再间隔多久做一次检查为宜? 3. 我小时侯有过长段咳嗽久治未愈,但据我所知,未得过结核病。多发结节一般考虑什么?

疾病:

肺部结节,感到乏力胸闷。

希望得到的帮助:

是否需要积极手术?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

西南医科大学附属医院 呼吸内科

四川大学华西医院 胸外科

怀孕情况:

未怀孕(2018-03-15填写)

过敏史:

无(2018-03-15填写)

既往病史:

慢性疾病:乙肝,寻麻疹 (2018-03-22填写)

王嘉医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.03.22
交流头像
王嘉 主任医师
0.8cm下结节建议随诊,08cm那个要具体看片子,半年复查一次比较合适。建议带片子来北京看看
2018.03.22
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患者
我是在随访中,上一次于2017年12月行薄层高分辨CT平扫,王医生意思是下一次间隔半年再去吗?是否还做薄层高分辨CT?会晚吗?在胸外科看病阶段看见好多随访随出癌症转移的例子。
2018.03.22
交流头像
患者
王医生,还想问问,为什么低剂量螺旋CT当时没标注结节大小?一般低剂量的CT是看不清楚吗?那我下一次做CT需不需要做增强?辐射大吗?
2018.03.22
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王嘉 主任医师
录音图片
60″
2018.03.22
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患者
片子我明天白天争取拍下来传上来,不过我拿去华西医院看过,他们说地级市的三甲医院,片子不够清晰,考虑到辐射,我也没有马上重做CT,还在等时间。网络问诊特别想知道,如果螺旋CT第一次没写明大小,是否证明当时很小,然后八个月后长大到8mm,终于能看清尺寸?
2018.03.22
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患者
还有就是医生,右肺中叶和下叶,会不会有可能是以前咳嗽太厉害留下的病灶?我才30岁,不至于它真是肿瘤吧?我现在也很懵!如果问题严重我肯定要来北京看,但我现在还没有搞懂性质。
2018.03.23
交流头像
王嘉 主任医师
录音图片
24″
2018.03.23
交流头像
王嘉 主任医师
录音图片
18″
2018.03.23
交流头像
患者
哎,医生,又三个月了,我是不是该去最好的医院再做个薄层?又怕辐射远期致癌。就不能做核磁共振来确诊吗?考虑到家族史,我感觉不是很好,因为如果第一次就是0.8,都能达到手术指征,报告不可能不标明。我最近几年都没有咳嗽过,但近期的确有双手臂疼痛,胸闷感觉,为什么报告考虑炎症却没有医生给我抗炎治疗呢?
2018.03.23
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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擅长:专攻肺癌、食管癌、胸腺肿瘤及其他胸部肿瘤的微创手术治疗,和以外科手术为核心,结合靶向、免疫治疗的肿瘤综合治疗。
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