原发性轻链型淀粉样变 轻链型淀粉样变

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

原发性轻链型淀粉样变 轻链型淀粉样变

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2018-07-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

之前在协和检查的档案没有带回来,这次的资料是5月份复查结果,医生说耐药性差改为15天打一针因为病人现在很瘦,我们到现在才用药3 个疗程,5月份第三疗程最后一针反应特别大,一直呕吐,不吃东西,肠道绞痛,一痛就会吐胆汁。后来去当地医院做了胃镜,说是萎缩性胃炎,胆汁反流严重,打了几天点滴,不吐了,但胃腹部胀气,的毛病一直没有得到改善,现在晚上睡觉都有负担,经常半夜憋醒,下床走动,小肚就胀起来,无法行走。下肢冰凉,经常神经型疼痛,都不敢碰。

疾病:

原发性轻链型淀粉样变

希望得到的帮助:

想咨询您下腹部胀气,肠道绞痛,半夜憋醒,怎样能得到有效缓解,因为从发病开始这些症状一直没有改善

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北京协和医院 血液科

用药情况:

吗丁啉,莨菪片,膜固思达,达喜,托拉塞米,螺内酯 吗丁啉莨菪片一天2次一次各两片,膜固思达一天一到两次,一次一片,托拉塞米20mg螺内酯20mg一天一次一次各一片。

过敏史:

无(2017-12-28填写)

既往病史:

手术:18年1月份在北京协和确准为轻链型淀粉样变心脏受累严重,肾脏受累,蛋白尿3+肝大肋下可触及3指,脾大。胃腹部胀痛,半夜憋醒,下肢无力。随后医生给开治疗方案硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松治疗。 (2018-07-10填写)

手术:硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松刚开始一周打一针,从3月份开始不良反应加重改为10天一针。 (2018-07-10填写)

慢性疾病:做过心脏支架,慢性肾病综合症 (2017-12-28填写)

黄湘华医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.07.10
交流头像
黄湘华 副主任医师
首先排除下药物的副作用,可以先休息一两个月不化疗,目前看下轻链的指标并不高,可以先调整一下。因为患者合并肝脏,心脏和肾脏受累,本身病情就重,这些症状可以先对症治疗,待情况稳定后再更改为副作用更小的方案
2018.07.10
交流头像
患者
5月15 号打的最后一针,一直到7月份都没在打针。停了一个多月,但腹胀一直都有。 之前没用药时也是腹胀。一直没有改善。
2018.07.10
交流头像
黄湘华 副主任医师
大便每天几次?
2018.07.10
交流头像
患者
是需要治疗肝脏,心脏吗?这些一直没怎么用药。因为病人不爱吃药,总说吃完药胃更难受。医生也没有给开药。
2018.07.10
交流头像
患者
大便不正常,有时好几天不便,有时一天2到3次。特别细。
2018.07.10
交流头像
患者
也有不成型,拉肚子。
2018.07.10
交流头像
黄湘华 副主任医师
如果是腹泻为主,可以用点奥曲肽,每天一支,皮下注射
2018.07.10
交流头像
患者
一般用药后腹泻,平常即使大便后也会腹胀,总说两肋骨中间有包,躺着也胀,站起来就是小腹胀。经常半夜憋醒。上不来气。因为一直没有改善,病人一度想要放弃治疗。情绪特别低落。害怕晚上睡觉了都。所以想拜托您,看看有没有什么办法可以及时缓解这个症状。
2018.07.10
交流头像
患者
很晚了,您可以明天有时间回复我。麻烦您了。真的很感谢。
2018.07.10
交流头像
黄湘华 副主任医师
先用我说的方法试一下,或者去消化科住院调整一下
查看本次诊疗详情 >
相关文章
如何预防房颤的发生?
邢钰 · 郑大一附院
尽早启动四联药物治疗心衰的好处有哪些?
贾钰华 · 南方医科大学南方医院
心衰与 BNP 临床 10 问(六)
董玲玲 · 盛京医院
新的心衰指南告诉我们什么
吴彦 · 北京大学人民医院
最新研究发现鱼油比药物更有助治心衰
朱国苗 · 未收录医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:淀粉样变性,骨髓瘤肾病,轻链沉积病,以及相关肾脏疾病的干细胞移植治疗,慢性肾炎,慢性肾功能不全患者的诊断和治疗。
按钮图片
收起
患者投票
120
在线问诊量
1301