西安孕1出现胎儿心脏房室阻滞,系统性红斑狼疮患者诊后咨询北医三院风湿免疫科刘湘源医生

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

西安孕1出现胎儿心脏房室阻滞,系统性红斑狼疮患者诊后咨询北医三院风湿免疫科刘湘源医生

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孕1出现胎儿心脏房室阻滞,系统性红斑狼疮

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孕1出现胎儿心脏房室阻滞,系统性红斑狼疮

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刘湘源医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.01.15
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患者
刘主任,您好。2017年11月怀孕20周出现胎儿房室阻滞2度,坚持至26周,焦虑求医无果后,西京医生建议引产(12月9日)。引产后在西京医院确诊为系统性红斑狼疮(1月12日)。2018年分别在7月、8月、11月到北医三院您这里就诊。8月拿到方案,确诊为系统性红斑狼疮,抗磷脂综合征,叶酸代谢基因突变,同型半胱氨酸高。吃药一个月后备孕,在9月顺利怀上,11月找您面诊后,复查结果如下:抗双链DNA阴性,补体C3为0.549,总补体54,甲状腺正常,蛋白s活性44%,sct确认44秒,血小板聚集率76,较8月检查下降4。目前孕16周,用药情况如下:阿司匹林3片每日,肝素(法安明)2天3针(体重47kg),钙片1粒,美卓乐7片每日(每2周减一次),赛能每日2片,在14周输免疫球蛋白3天,每日20g,5~甲基四氢叶酸吃至12周停,骨化三醇因25-羟维生素D3检查合格为30.9,刘珊医生建议暂停,弥可保每日1片,B6每日一片,迪巧每日1片。怀孕至今孕检一切正常。 现在因为输免疫球蛋白,西京医院医生告知无法做无创DNA与唐氏筛查,因为在西安,无法前来面诊,特想问您,我这种情况能做无创DNA吗?无法做的话,应该做哪种产前筛查?羊水穿刺风险大吗,需不需要提前停肝素?14周我已经用了蛋白,16周还需要用吗?另外18周蛋白上完以后,后续还要继续输蛋白吗?
2019.01.15
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刘湘源 主任医师
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2019.01.15
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2019.01.15
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刘湘源 主任医师
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3″
2019.05.14
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患者
刘主任,您好。一胎因胎儿房室传导阻滞引产后,确诊为系统性红斑狼疮,抗磷脂综合征,叶酸代谢基因突变,同型半胱氨酸高。目前孕33周,用药情况如下:阿司匹林2片每日,肝素(法安明)2天3针(体重52kg),钙片1粒,美卓乐2片,维C,维生素B6各一片,赛能早晚一片,甲钴安一片。怀孕至今胎儿一切正常。在1月、3月检查肝功正常,5月1日检查肝功 :线粒体型28(0-18),丙氨酸氨基转移酶137(7-40),天门冬氨基转移酶89(13-35),间接胆红素4.7(6.8-12),y-谷氨酰基转移酶46(7-45),亮氨酸氨基肽酶198(30-70),其余正常;5月2日复查:丙氨酸氨基转移酶151,天门冬氨酸转氨酶92,碱性磷酸酶102(35-100),y-谷氨酰基转移酶47,其余正常;从5月1日到5月4日吃易善复,每日3次,每次2颗(因吃后上吐下泻停药),5月6日复查:丙氨酸氨基转移酶141,天门冬氨酸转氨酶80,间接胆红素5.7,碱性磷酸酶103,y-谷氨酰基转移酶48,其余正常;5月6日-5月14日吃肝泰乐,每日3次,每次2粒,5月14日复查:线粒体型38,丙氨酸氨基转移酶190,天门冬氨酸转氨酶125,间接胆红素5.5,碱性磷酸酶122,亮氨酸氨基肽酶231,指标全面上升。肝损害严重,异常惶恐,查凝血功能正常:凝血酶原时间10.9(9.8-12.1),活化部分凝血活酶时间26.20(22.7-31.8),纤维蛋白原含量4.8(1.8-3.5),凝血酶时间18.1(14-21),D-二聚体0.58(<0.6),纤维蛋白原降解产物2.42(<5),凝血酶原活动度93.7(70-130),PT国际标准化比值0.95(0.7-1.3),主任,请问我能调整用药不,另外,该怎么保肝?产科让提前生产,我现在才33周,不想这么早生,刘主任还请您帮我想想办法。
2019.05.15
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刘湘源 主任医师
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擅长:免疫复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等不良妊娠;狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,血管炎,骨关节炎,骨疏松和白塞病等常见病及疑难病例的诊治
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