右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创术后排尿障碍 右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创手术后排不出尿怎么办

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创术后排尿障碍 右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创手术后排不出尿怎么办

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诊疗记录:2018-08-09患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我家孩子基本资料: 姓  名: 高** 性  别: 女 出生日期: 1994-02-08 所在地区: 内蒙古- 手  机: 1384800**** 咨询标题: 术后排不出尿怎么办 疾病名称: 右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创术后排尿障碍 所就诊医院科室: 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 检查与治疗情况: 检查项目: 核磁共振(MRI) 补充说明: 腰椎磁共振成像和泌尿系统磁共振水成像检查。无异常 当前用药: 药物名称: 中药 服用说明: 一天一剂 药物名称: 可多华 服用说明: 一天一次一片 药物名称: 硫辛酸 服用说明: 一天一次一片 药物名称: 甲钴胺 服用说明: 一天三次每次一片 病情主诉: 基 本 病 情 本人(高**,女,24岁,未婚)于2018年5月22日行右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创手术。 术后一天拔尿管(5月23日9:00),排尿疼痛,尿频、尿急、尿痛、尿少。 5月24日尿痛、尿频、尿量较23日排量多,晚上腰腹部疼痛不堪,可排尿,量少。 5月25日排尿困难(但排出尿液),量少。口服氟哌酸。 5月26日排尿几次,量少。改服头孢克肟。 5月27日排尿 2次,量少。 5月28日排尿 1次,量少。 5月29日不排尿,尿感尿意消失,当日21时急行插尿管导尿。之后,导尿、体征情况和医疗措施如下: 5月29日21:00―24:00导出4500毫升(20―30分钟夹闭一次,每次约550毫升,包括以下均量杯实测量;另外即时检测血钾很低,尿检白细胞高,改服盐酸莫西沙星服消炎药,输补钾液体;体温正常); 5月30日00:00―24:00导出5700毫升(2―4小时夹闭一次,每次约550毫升;早6:00和13:00测体温分别为38.3℃和38℃,之后37.5℃;腹部彩超肾积水); 以上5月29日和30日计27小时内导出尿液10千毫升(公斤)。 5月31日00:00―24:00导出3500毫升(2―4小时夹闭一次,每次300―550毫升;体温正常;腹部彩超双肾无积水,膀胱底部有碎状沉积物物;检测血钾基本恢复正常); 6月1日00:00―24:00导出3600毫升(2―4小时夹闭一次,每次450―550毫升;4:00导出200毫升乳状混浊尿液,管壁有沉积乳状物;7:00导出400毫升深茶色尿液;检测结果白细胞高,白血球15万;20:00体温39.1℃,打退烧针,之后逐渐降温,恢复正常;); 6月2日00:00―24:00导尿3600毫升(4小时夹闭一次,每次600毫升,12:00拔除导尿管,有憋尿感,排不出尿,17:00插尿管,之后不夹闭,自然导尿,至6月14日拔除导尿管,有憋尿感和尿意,仍排不出尿,又于14日当天插上尿管,不夹闭)。 6月3日00:00―24:00导尿2700毫升(3:00―17:35前2―4小时夹闭一次,之后至今再未夹闭;20:50导出血尿100毫升,伴有2个小血块血丝); 6月4日00:00―24:00导尿2700毫升(不夹闭,后同;尿检测白细胞明显降低,尿细菌减少); 6月5日及之后每天导尿1800―2200毫升,尿量正常,饮水较常量多些。 6月14日拔除导尿管,有尿感尿意,仍排不出尿,再行插管导尿(不夹闭)。 6月28日拔尿管,尿感尿意明较显,有临尿状态,但仍未排出尿,再行插管导尿。 7月30日,拔尿管,仍不能自主排出尿。之后至今改为“间歇导尿”,2―4小时导尿一次,尽量每次控制到300毫升以内,避免膀胱过度充盈,个别次导出尿液350―450毫升。 期间,做“腰椎磁共振成像”和“泌尿系统磁共振水成像”检查,报告结果未见异常(后附报告)。近期腹部(盆腔)彩超未见异常。 另外,进行针灸、按摩穴位和服中药,配以口服哈乐、可多华、甲钴胺、硫辛酸。 饮食、起居正常,大便始终正常。病前排尿正常。 现在间歇导尿期间,膀胱充盈100毫升左右,有尿感尿意;充盈200毫升左右,尿感尿意较为明显;充盈300毫升以上,尿感尿意明显。 7月30日开始“间歇导尿”,至今有三、四次尿出或挤出很小很小一点儿尿。 目前就是这样的。 以上为术后至今排尿、体征、检查等基本情况及医疗措施。 问题:1,什么可能病因?2,会是什么原因造成的?3,有什么治疗措施?4,有哪些可能后果?5,下一步怎么办?

疾病:

右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创术后排尿障碍

希望得到的帮助:

1,什么可能病因?2,什么原因造成的?3,有什么治疗措施?4,有哪些可能后果?5,下一步怎么办?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

用药情况:

甲钴胺 一天三次 每次一片

可多华 一天一次一片

硫辛酸 一天一次一片

甲钴胺 一天三次每次一片

过敏史:

无(2018-08-07填写)

既往病史:

手术:右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创手术 术后排尿障碍 (2018-08-07填写)

手术:右侧卵巢畸胎瘤腹腔镜微创手术后排不出尿 但术后四天能拍出尿 只是尿频尿急尿痛和量少 (2018-08-07填写)

邱海峰医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.08.09
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邱海峰 副主任医师
最可能的是泌尿系统感染或者手术损伤
2018.08.09
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邱海峰 副主任医师
建议你换家医院再看,目前这个医院明显无法提供更多的方案
2018.08.09
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患者
邱专家您好!非常感谢您的回复!那针对这两种情况现在有什么治疗措施?我们应该怎么办?
2018.08.09
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患者
再问:1,如泌尿感染所致采取什么治疗措施?2,如手术损伤,则损伤了什么,又采取什么治疗措施?
2018.08.09
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邱海峰 副主任医师
仔细问清楚你的医生手术中情况,如果是感染需要泌尿外科医生治疗
2018.08.09
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患者
以您的经验判断那目前应该做哪些检查?从上周尿常规检查中白细胞和细菌都高。
2018.08.09
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患者
手术是北京安贞医院李斌教授做的,她说手术没有任何问题,她也一直给咨询北京医院泌尿专家,为什么会出现现在尿不出来的现象。
2018.08.09
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邱海峰 副主任医师
需要排除泌尿系统结构性缺陷,你自己直接找泌尿外科医生吧
没有更多数据了~
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擅长:常见妇科疾病的诊治。尤其擅长妇科肿瘤的综合治疗,目前参与国内多个卵巢癌、宫颈癌的临床试验。为卵巢癌、子宫内膜癌患者及其家属提供一对一的肿瘤遗传咨询,精确预防妇科肿瘤的发生。
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