神经性厌食症 进食障碍 饮食强迫习惯 顽固厌食症心理咨询

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

神经性厌食症 进食障碍 饮食强迫习惯 顽固厌食症心理咨询

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诊疗记录:2018-09-15患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

吃东西要看时间,不论多饿一定得忍到饭点才敢吃。吃的东西与量都比较固定,比如午餐只有肠粉敢吃完,换吃别的就不知要吃多少,只敢吃一点,无论肚子多饿必定吃剩大半,否则内心就会十分不安。所以几乎每天午餐都是肠粉。每顿都不敢吃饱。还觉得保持一定的饥饿感,吃了这顿盼下顿,是我唯一的人生乐趣。到了饭点可以吃饭就是最高兴的事情。其他事情都没兴趣。比如工作比如带小孩都不上心,都只为度过时间。越不敢吃越每天只想着吃。小时胃口好,吃东西没够,比如零食开出来就会吃完一包,香蕉柿子的一次吃四五个,肚子饱也还想吃。嘴馋就是。最胖是15岁,50公斤。家里人会笑话我胖了,显成熟了之类的。但是在学校或者遇到街坊邻居从来没觉得我胖的怎么样,还经常夸我好看。不知为什么就我自己不喜欢,觉得自己还是胖。得骨感才好看。于是想减肥。但是经常管不住嘴,吃完又后悔。后来上大学,不知不觉瘦了,觉得有节制的感觉真好。刚瘦下来感觉也更自信。为了维持,越吃越少,月经也不来了。直到34公斤,脚踝出现水肿,吓着了,于是看医生,并且放开大吃,胖回去,有43公斤。被室友取笑怎么一吃就胖,说她们吃不胖。不服气,气不过,于是又节食瘦回去,想说然后我再学着你们那样,单纯正常吃饭,证明我也是可以吃不胖。然而,瘦回去35公斤之后,我变得身不由己了,我竟然不敢恢复正常饮食了。竟然每天吃得刻意了,还有越来越刻意的感觉。就这么地过了十年。闭经七年,直到13年谈恋爱,被男友劝说,吃得多了些,又长到42公斤加吃乌鸡白凤丸,月经恢复,后面还结婚生娃。不过结婚对象不是那男友。那人使我恢复,我至今感谢他。但由于一些观念不合,没走到一起。后面遇到现在老公,老公对我不像那个温柔体贴,我对他也没欣赏一个男人那样的感情,嫁给他是由于我爸觉得我大龄剩女(虚岁29)了,他条件过得去,觉得我再拖下去只能嫁更差的,我挺想得到父亲的肯定,于是就嫁了。(我觉得我爸一直不欣赏我,他欣赏我妹妹,漂亮外向聪明,读书好,工作也好。我内向羞怯,读书平凡,工作平凡)但是结婚怀孕生娃依然改变不了我节食习惯。好像不这么刻意按时按量吃就没有乐趣,连怀孕都没法不节食,本来大家不是说母性多么伟大吗可我好像没有,说实在的我心理都想当小女孩被人家疼爱,不喜欢母亲角色。不过我也会怕营养不良生出有问题的娃。所以一个月b超一次,知道娃发育正常,母体也会先给胎儿营养,于是节食起来挺放心。娃出生后,我也没什么母亲的喜悦感,吃的少,带起来力不从心,搁别的母亲早该多吃,只为有精力照顾娃。可我还是一边节食一边忍耐着辛苦地带他,现在我经常觉得腿酸乏力,身体很累,月经又几个月不来了。目前体重34公斤,身高156。我会欣赏别人健康精神的美,也会羡慕别人,可是我为什么就还是没法多吃呢?哪怕多吃一口都还是会很不高兴很后悔,理智上明明知道这样瘦也不是好看,也没好处呀。不过虽然也许不好看,其实好像我又蛮喜欢这种像小女孩的感觉。。也许只有当我老得没法再把自己当小女孩那时才会恢复吧。。。今年32周岁,正常女人该是美艳的年纪了吧,我还是追求青涩少女感。。。真是醉了 对了现在吃百忧解一天一片,吃了二十三天了,请问对症吗?吃了思维方面好像没什么变化呢 还有,进口氟西汀(百忧解)与国产氟西汀(开克)疗效一样吗 请问这种病不靠吃药,只靠心理咨询会不会好?在网上这样类似这样的图文问诊可以进行心理咨询么?

疾病:

神经性厌食症 进食障碍 饮食强迫习惯

希望得到的帮助:

厌食症心理咨询

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

华侨医院 心理门诊

用药情况:

百忧解 一天一片

怀孕情况:

未怀孕(2018-09-13填写)

过敏史:

无(2018-06-08填写)

既往病史:

【手术】因为节食曾经闭经七年,发现长过卵巢囊肿,做过囊肿剥离术。闭经后来通过乌鸡白凤丸治疗恢复,生了一个孩子。现在比生小孩瘦些,又闭经几个月了。 (2018-06-08填写)

曾德宾医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.09.15
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曾德宾 主治医师
你的神经性厌食是由于慢性精神刺激逐渐起病,通常以青春期女性为多见,表明这一时期性格不稳定,容易受外界刺激的影响,尤其是他人的审美观,非常在意别人对自己的看法。导致下丘脑释放黄体生成素释放激素的功能减低,由于中枢神经中去甲肾上腺素和多巴胺代谢紊乱所致,你不合理的思维观念,可能是中枢神经系统多巴胺能活性增强的结果,你严重营养不良可引起内分泌失调。最终你会进入一个恶性循环的怪圈,以至焦虑抑郁等情绪的循环出现。氟西汀进口与国产都是同一种药物,只不过在加工过程中工艺上的区别。你服药时间至少坚持半年以上,定期半个月或一个月回去复诊,医师知道你用药。只要你认识到自己一些不合理的思维观念,并把它们纠正过来,你的病情会逐渐不用依赖药物,甚至达到自愈的疗效。
2018.09.15
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患者
感谢医生详细回复!我意识到我这样做是不对的,不美丽也不健康,也羡慕别人充满精神,想振作,可不知为何我还是会按固定的吃法去吃东西。行为上完全做不到改变!节食减肥之前明明拿到食物就想着吃了再减肥,现在瘦得离谱明明不想这么下去却还是吃得十分刻意,按时按量按种类,强迫似地。。好像不这样吃就不过瘾,跟毒瘾一样。。戒节食戒了十年都戒不了。。对了百忧解合适我吃吗?有医生说不太合适,让我改成帕罗西汀,可我看那药停药反应很难受,还说会增加体重。。我也不想莫名其妙增重啊。。也怕一吃停不了。。
2018.09.16
交流头像
曾德宾 主治医师
氟西汀、帕罗西汀等药物没有成瘾性,而是你的病情造成的心理依赖,你内心的矛盾没有解决的办法所以才转嫁到药物上来,服用这些抗抑郁药没有错,效果不理想时还可以联合抗焦虑药物治疗,体重增加到合理的范围(BMI指数在20–22之间)最好,所以在体重增加方面,你自己思想上不要有太多的心理负担。
2018.09.16
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患者
我感觉节食行为对我来说犹如毒瘾,我戒不了节食的习惯。明明节食挨饿有如自虐,为什么却能成瘾呢?我感觉每天活着就为吃三顿,每顿都不吃饱,这样就能保持对下一顿的渴望,觉得这就是乐趣!额无语啊~明明挨饿让我体力精力不足,连自己小孩都没精神带好更别说去教育他。为什么别人都会想着赚钱过好生活教育好娃,而我却没有这些追求呢?我不知人生意义何在,对于未来也是无所谓,船到桥头自然直的样子,不像别人能想得长远。我妈看我带小孩的样子都摇头,觉得我不会教育,不严格,说我以后养出熊孩子不成才问就知道了。她以前对我们很严格,早早地就想到我们长大得有怎样的出路,所以对我们学习要求很严格。我虽然现在也觉得确实书读得好,前途比较好(我弟弟妹妹书都读的比我好,工作是比我好。不过我也还好,在教书。小时读书也是比较随意,成绩中等,好在有个勤加督促的严厉母亲,我不是自觉的孩子,搁疏于管教的家庭可能早早出去打工了。)可是我对自己小孩依然有一种安于天命的感觉,觉得要教育小孩成才好辛苦。另一方面我也没想到自己老了咋样咋样,感觉好像并不期待活多老哈。对于这个厌食症,实际我已经习惯,也没觉得多不好,只是有时想想,怕过几年骨质疏松驼背很难看,看到那些驼背老人是蛮怕,就这个时候能有一点点动力吧。但还是不会行动,不会多吃一口。不见棺材不落泪就是。连闭经七年我都没担心过,我知道闭经意味着什么,然而我还是麻木。甚至我最近又闭经了,我还觉得有点省事。。不知怎么有我这样毫无追求,又不重视自己健康的人呢?可是我会在意别人吃多少,在娘家会暗自跟妈妈妹妹对比,希望她们吃得比我多。在夫家会希望老公比我多吃,当然他那人本来就吃的多,已经太胖,我一方面希望他吃得比我多,那样我才能安心吃我规定自己吃的那分量。一方面有时想长远也会怕他得三高什么的,那我也麻烦。所以我是希望他吃的比我多,但也不是越多越好就是。他吃得太恐怖了我也会叫他少吃。不过我老公脾气不好,一般我也不怎么说他。也不想自己显得啰嗦更惹人烦。不过他也不关心我,我对他也没有多少感情。也许因为如此,我才没有什么动力改变自己吧。对于这个婚姻,我也是不满,想离婚,只是现实考虑问题太多,懒得折腾,觉得能凑合就凑合。
2018.09.16
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曾德宾 主治医师
你的情况挺复杂,目前焦虑情绪很明显,建议你药物+心理治疗。
没有更多数据了~
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擅长:精神分裂症,双相情感障碍,焦虑症,抑郁症,神经症等疾病的诊治以及心理咨询
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