急重型再障 孩子血象涨后又掉是减药原因还是怎么样,现在我们需要怎么调整更好一点

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

急重型再障 孩子血象涨后又掉是减药原因还是怎么样,现在我们需要怎么调整更好一点

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诊疗记录:2018-09-17患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

孩子石涵伊四周岁,2018年2月11日上完猪抗,用药五个月后血象才涨,现在康力龙隔日半片,五脂软胶囊每天两粒,环孢素一天三次,每次0.25毫升,8月末测的碱性磷酸酶412,这个高,中午的改成0.1,早晚不变,左旋米唑一天一片半,艾曲一天一片25mg,8月末回家之后血红蛋白从90掉到78.血小板始终20左右! 这是孩子有病以来的血象记录,给您诊断做个参考,孩子是2018年6月25日最后一次输血,7月11日最后一次输板,您给看看血象自脱输后快三个月了,从九月初开始血就往下降,之前康力龙都是一天一遍,现在改成隔日后就血红和板都降了,也不知道有关系没,由于肝肾有一项高,环孢素也减量了,您给分析一下

这个是最新最近的一次环孢素浓度测试值

6月1号开始加的氟康挫,8月4日停掉氟康挫,之前环孢素都是0.35一日三次,自6月中旬开始改为0.25了,可能跟那段吃氟康挫有关系,环孢素就变为0.25了,艾曲波帕吃了快四个月了,让我们吃半年艾曲

何大夫,大情况大概这样,您看我们现在这样是用药有问题,血红掉了,板徘徊20左右不涨,我们需要怎么办呢!

疾病:

急重型再障

希望得到的帮助:

孩子现在的状况需要调整药物么

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2018-09-17填写)

既往病史:

何广胜医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.09.17
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何广胜 主任医师
主要问题是康力龙和环孢菌素太早减量;艾曲波帕的剂量也不够,最少吃到每天三粒。
2018.09.17
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患者
碱性磷酸酶412高,环孢素减的量
2018.09.17
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患者
那这个值高,环孢素加量没关系么,何大夫
2018.09.17
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患者
孩子是吃艾曲十天后起效的,咨询当地大夫,他们说一半艾曲都是四十多天后能看到效果,我们也不知道是吃艾曲的作用还是猪抗起效了,那您看我们环孢素和康力龙应该怎么吃呢,以前是一天一遍,现在隔天一次等于减掉一半,自打血红脱输后孩子血红一直稳稳涨没掉过,现在掉了也不知道跟减药关系大不,刚刚恢复,又掉,家人真的有些着急
2018.09.17
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何广胜 主任医师
10天,肯定不是艾曲波帕的效果。康力龙和环孢菌素先恢复之前剂量
2018.09.17
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患者
那我们那个碱性磷酸酶412没关系么,您说的原来计量,我们最开始环孢素0.35,您看这样可以么,康力龙还是按以前每天半片呗,您说的是这个意思末
2018.09.17
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何广胜 主任医师
碱性磷酸酶高是儿童的正常表现。环孢先吃到0.35,康力龙每天1片。
2018.09.17
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患者
好的,何大夫,吃一段时间后再咨询您
2018.09.17
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何广胜 主任医师
半个月后复查环孢菌素谷浓度
2018.09.18
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患者
何大夫咨询您一个问题,我们回家后测试家里甲醛大概0.1,刚刚符合可居住值,您说孩子恢复阶段,住这样的房子可以么,会不会对恢复造成抑制
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接诊医生:
擅长:各类血液病及造血干细胞移植,尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常综合征等的诊断与救治
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