壶腹周围癌，免疫性胰腺炎_免疫性胰腺炎还是壶腹周围癌？跪求医生解决我家的难题

壶腹周围癌，免疫性胰腺炎免疫性胰腺炎还是壶腹周围癌？跪求医生解决我家的难题

h*** 男 2018-10-28 首诊共1次诊疗记录

诊疗记录：2018-10-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述：

医生您好，病人于2018年6月中旬发现皮肤瞳孔变黄，尿液深黄色，于7月中旬在银川附属医院入院，做了超声内镜及腹部CT平扫（由于病人做过心脏支架及之前对造影剂过敏引起肾衰，故无法做加强CT和核磁检查）诊断为梗阻性黄疸，可能原因为壶腹周围癌？压迫所致，于是2018年7月27日手术，计划的手术方案为切除部分肝，胃，十二指肠，整个胆囊及相关组织（医生口述）。手术期间，医生传唤家属说，手摸进胆囊发现整个胆囊已变硬，上面疙疙瘩瘩肿瘤长满了，当时诊断为胰腺癌晚期，建议保守治疗。故最后手术方案为只切除胆囊，并做胆总管十二指肠架桥内引流术。（手术方案：胆囊切除，胆总管十二指肠架桥内引流术，切除胆囊，探查胆道留置20#T管与十二指肠行架桥内引流。）术后胆囊的病理检测报告里无癌细胞和LgG4结果较好等原因，医生又排除了胰腺癌，考虑是否为免疫性胰腺炎。但是壶腹部占位的原因一直不清楚。引流管8月中旬拔除，无异常。最近发现病人引流管部位发炎脓肿并伴有偶尔发热寒颤现象，已去当地医院做了消炎及脓肿处理，但同时，病人胆红素又升高，并出现尿液发黄及轻微的皮肤变黄和巩膜黄染情况，咨询银川附属医院的手术医生，回复此为免疫性胰腺炎的正常现象，只能等伤口恢复后再用激素治疗，目前只做保肝治疗。目前有几个问题比较困扰麻烦咨询您一下： 1.目前胆红素高低不定，且已出现轻微的黄疸现象，按附属医院的建议等待伤口恢复并做激素治疗是否可取？ 2.腹部占位是否可能是免疫性胰腺炎造成的？ 3.像病人这种不能做核磁和加强CT的情况，还有什么检查的手段？ 4.是否建议去北京或者上海做进一步的检查治疗？叙述中医生手术时发现胰腺变硬，不是胆囊，补充术前平扫腹部CT

疾病：

壶腹周围癌，免疫性胰腺炎

希望得到的帮助：

已在病情主诉中说明。

患病时长：

半年内

已就诊医院科室：

银川市第一人民医院肝胆外科

用药情况：

茵栀黄颗粒一日三次一次两袋

门冬胰岛素早饭前10个单位，晚饭前8个单位

复方阿嗪米特肠溶片餐后