壶腹周围癌,免疫性胰腺炎 免疫性胰腺炎还是壶腹周围癌?跪求医生解决我家的难题

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

壶腹周围癌,免疫性胰腺炎 免疫性胰腺炎还是壶腹周围癌?跪求医生解决我家的难题

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诊疗记录:2018-10-28患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

医生您好,病人于2018年6月中旬发现皮肤瞳孔变黄,尿液深黄色,于7月中旬在银川附属医院入院,做了超声内镜及腹部CT平扫(由于病人做过心脏支架及之前对造影剂过敏引起肾衰,故无法做加强CT和核磁检查)诊断为梗阻性黄疸,可能原因为壶腹周围癌?压迫所致,于是2018年7月27日手术,计划的手术方案为切除部分肝,胃,十二指肠,整个胆囊及相关组织(医生口述)。手术期间,医生传唤家属说,手摸进胆囊发现整个胆囊已变硬,上面疙疙瘩瘩肿瘤长满了,当时诊断为胰腺癌晚期,建议保守治疗。故最后手术方案为只切除胆囊,并做胆总管十二指肠架桥内引流术。(手术方案:胆囊切除,胆总管十二指肠架桥内引流术,切除胆囊,探查胆道留置20#T管与十二指肠行架桥内引流。)术后胆囊的病理检测报告里无癌细胞和LgG4结果较好等原因,医生又排除了胰腺癌,考虑是否为免疫性胰腺炎。但是壶腹部占位的原因一直不清楚。引流管8月中旬拔除,无异常。最近发现病人引流管部位发炎脓肿并伴有偶尔发热寒颤现象,已去当地医院做了消炎及脓肿处理,但同时,病人胆红素又升高,并出现尿液发黄及轻微的皮肤变黄和巩膜黄染情况,咨询银川附属医院的手术医生,回复此为免疫性胰腺炎的正常现象,只能等伤口恢复后再用激素治疗,目前只做保肝治疗。 目前有几个问题比较困扰麻烦咨询您一下: 1.目前胆红素高低不定,且已出现轻微的黄疸现象,按附属医院的建议等待伤口恢复并做激素治疗是否可取? 2.腹部占位是否可能是免疫性胰腺炎造成的? 3.像病人这种不能做核磁和加强CT的情况,还有什么检查的手段? 4.是否建议去北京或者上海做进一步的检查治疗? 叙述中医生手术时发现胰腺变硬,不是胆囊,补充术前平扫腹部CT

疾病:

壶腹周围癌,免疫性胰腺炎

希望得到的帮助:

已在病情主诉中说明。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

银川市第一人民医院 肝胆外科

用药情况:

茵栀黄颗粒 一日三次一次两袋

门冬胰岛素 早饭前10个单位,晚饭前8个单位

复方阿嗪米特肠溶片 餐后

枸缘酸莫沙必利片 餐前

阿司匹林 1片

替格瑞洛片 1片

瑞舒伐他订 一片

盐酸贝那着利 0.25片

琥珀酸美托洛 0.5片

过敏史:

无(2018-10-28填写)

造影剂(2018-10-28填写)

既往病史:

手术:2017年6月在银川心脑血管医院因心肌梗死坐过冠心病PCI手术,放支架1个。 (2018-10-28填写)

慢性疾病:2013年确证二型糖尿病 (2018-10-28填写)

慢性疾病:2008年在当地医院确证高血压 (2018-10-28填写)

王敬医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.10.28
交流头像
王敬 主任医师
没有增强CT或核磁确实难诊断,手术没有搞清楚诊断有点遗憾,另外为何做这样手术方式?我不太理解,现在又出现黄疸,可能引流管堵塞?
2018.10.29
交流头像
患者
那请问下王医生,除了核磁和加强CT还有没有什么别的检测办法可以诊断?
2018.10.29
交流头像
王敬 主任医师
这就是常用的比较好的方法
没有更多数据了~
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擅长:肝癌,肝血管瘤;胰腺和脾肿瘤;肝胆管结石,肝门部胆管癌,胆管囊状扩张症,胆管损伤及胆管狭窄,尤其擅长带血管蒂胃瓣修补治疗胆管狭窄。
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