高血压门诊患者,目前已开检查单,一周后复诊

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2018-11-13患者使用了扫码报到服务

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高血压

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沈贵林医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.11.13
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患者
沈医生你好,今天配的二种药,从明天开始每天都要吃吗
2018.11.13
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沈贵林 主任医师
对,早上起来就吃
2018.11.13
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患者
收到,谢谢!
2018.11.20
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沈贵林 主任医师
2018.11.26
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沈贵林 主任医师
降压要牢记5点 1、要平稳降压,避免血压波动太大 血压波动太大不仅会使血管内皮在剪切应力、牵张力及静水压等作用下受损,而且还能够破坏血管内弹性纤维使血管壁变硬,降低其弹性和舒缩调节能力,血压骤升会导致脑出血,血压过低导致脑灌注不足,腔隙性脑梗死等。血压波动剧烈将会大大增加冠心病、心肌梗死及卒中发生的风险,因此,高血压人群在降压治疗过程中,要平稳降压,避免血压波动太大。 2、要长效降压药,不选择短效降压药,一天一次最重要 人体血压在24小时内是持续变化的,因此,临床医生在制定高血压患者最佳控制血压方案时,应该保证患者的降压疗效覆盖整个24小时。 在药物的选择方面,选择真正长效降压药的降压方案对于患者平稳控制24小时血压水平至关重要,长效降压药一般每天只需要服用1次,其降压的作用就可以覆盖24小时,避免了部分患者因服药次数过多,导致的药物性血压异常波动。不选择短效降压药的原因在于短效降压药半衰期较短,不能做到24小时平稳控制血压,所以短效降压药需要一天服用2~3次或3次以上,患者没有办法做到规律服药,漏服降压药物的现象比较普遍。 短效降压药能够快速降压,并且起效快速,但是维持降压作用的时间较短,在药效作用期间血压下降,药效过后血压升高,导致患者的血压忽高忽低,对患者心脑血管靶器官造成了一定的损伤。因此,我们要强调,高血压患者选择长效降压药,尽量一天服药一次。 3、服药要规律,不随意,最好测完血压再服药 高血压是一种需要长期治疗的疾病,因此,规律服药对于高血压患者长期有效的控制血压水平,保护心、脑及肾等脏器功能,降低心脑血管意外事件具有非常重要的意义。 对于高血压患者而言,平稳控制血压水平是治疗的关键,为了能够真实评估患者降压治疗方案的有效性,及时调整治疗方案,建议患者在家里自测血压,测完血压后再服用药物,对于测量的血压结果,如果明显区别以往血压水平,应该去医院咨询专科医生,及时调整治疗方案。对于大多数高血压患者而言,养成清晨测量血压后服用降压药物的习惯,是控制好自己血压的重要手段之一。 4、降压速度要缓和,不求快,服药4~8周是常规 高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,此类疾病的形成是一个逐渐发生的过程,其发病与缩血管物质分泌增多或活性增强,舒血管物质减少或活性减弱有关,血压的相对稳定或变化时血管紧张素Ⅱ、内皮素及一氧化氮等血管活性物质间相互作用、相互调节的结果。机体调节失衡的情况下,血压才出现了升高,这种情况也不是短期内就出现的,因此,国内外相关的高血压指南明确指出,在高血压患者的治疗过程中,降压速度要缓和,不能盲目追求降压的结果,应该在4~8周内,平稳、缓和地逐渐将血压降至正常,而不是快速降压,一蹴而就。 对于绝大多数高血压患者而言,大多数高血压患者,应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者,降压速度可快一点;但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者,降压速度则应慢一点。降压治疗的原则就是平稳降压,逐渐过渡正常血压。高血压治疗的主要目标是平稳控制24小时血压,最终降低心脑血管相关并发症,降低高血压患者的死亡率。因此,降压治疗过程中,降压不能求快,速度要缓和,才能提高患者的临床获益。 5、要坚持服药,不乱停药,平稳长效保护心脑 高血压一旦发生,患者需要终生或长期进行药物治疗,然而,由于种种原因,大多数高血压患者的依从性比较差,有的患者血压升高了就服降压药,血压降低就自行停药;有的患者不按照医嘱服药,擅自减少服药量或次数;有的患者只要感觉高血压症状消失就不愿意服药,根本做不到长期坚持服用降压药。 对于这些患者,及时科普相关高血压知识,告知患者随意停药的严重危害性及坚持长期服药的重要性是非常重要的,患者突然停药,容易导致血压反弹,造成血压波动,进而增加心脑血管并发症的发生率,让患者知晓高血压,配合相关的治疗。临床医生要对接诊的高血压患者进行定期随访,不定期监督患者的用药情况,尽量督促患者坚持服药,不乱停药,才能使患者心脑血管功能得到长效的保护。 总之,临床医生在为高血压患者选择降压亚药物的时候,应该尽量选择长效、平稳、具有心脑血管保护获益证据的降压药物,最大程度上减少或避免药物不良反应的发生,减少降压药物的种类及服用次数,减轻患者的负担,提高患者的依从性,进而增加患者的远期获益。
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擅长:高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
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