肾病综合征门诊患者，目前已开检查单，一个月后复查
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男
首诊 共2次诊疗记录
肾病综合征门诊患者，目前已开检查单，一个月后复查
1*** 男 首诊
共2次诊疗记录
第2次诊疗记录：2021-02-23患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
高主任您好！孩子于2017.9.25肾病综合征，初治激素不敏感，后冲击治疗联合他克莫司，于2019.6.12最后一次复查回来后停药。2019.11.6进行左眼白内障手术时发现生化磷高1.95（参考值0.8-1.6），2020.6.10右眼白内障手术。2020.9.20复查生化发现磷高1.77（参考值0.85--1.51），2021.2.20复查生化发现磷高1.73（参考值0.85-1.51），24小时尿蛋白0.04尿量1.3L，主任我想问一下这个磷高怎么回事？需要怎么处理？需要再做什么检查？谢谢主任！
疾病：
儿童肾病综合征
希望得到的帮助：
生化磷高需要怎么处理？生化磷高怎么回事？
既往病史：
手术：2018年10月发现药物性白内障，视力由0.8下降0.2，左眼与2019年11月6日摘装一体。 (2019-12-07填写)
慢性疾病：孩子三岁，8月6日偶尔眼睑浮肿，一直未处理。9月23日验尿蛋白2+入院，确诊为肾病综合征。9月27日晚开始服用泼尼松2片，9月28日开始早中晚各两片泼尼松服用，用泼尼松21天，目前还未转阴。 (2017-10-18填写)
慢性疾病：2017年9月27日开始服用美卓乐足量6粒，体重15公斤。目前减药至0.5片和1/4片交替吃，吃激素药一年多了，还未停药。2017年11月15日开始服用他克莫司至今也一年了。 (2018-10-17填写)
高远赋医生的诊疗建议
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
高磷血症
处置建议
建议服用醋酸钙及百令片治疗。
医生于整理
高远赋医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.23
高远赋 主任医师
纵观病史，目前恢复良好，肾功能正常，但是血磷偏高，需考虑病史中有无1.服用维生素D过多？2.有无甲状旁腺功能异常？治疗上建议服用醋酸钙。
02.23
患者
服药期间血磷一直正常，停药后未服用维生素D，从发现磷高至今一年多了，疫情原因一直未能去南京复查，未做处理。尽快去查甲状腺。主任醋酸钙怎么服用，体重25公斤，身高123。
02.23
高远赋 主任医师
1.是需要检查甲状旁腺；
2.醋酸钙，一日2次，1次1片。
02.23
患者
谢谢高主任！
02.24
患者
主任中午好！打扰你了！昨天去测了甲状旁腺激素和甲状旁腺彩超，结果附上，麻烦主任给看一下。
02.24
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
02.24
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
02.24
患者
主任如果甲状旁腺没问题的话，那血磷高属于肾功能衰竭吗？还是别的问题？
02.24
高远赋 主任医师
目前不存在肾功能衰竭。
可能与肾小管重吸收磷增加有关。
02.24
患者
我们想想再问吧
第1次诊疗记录：2018-11-17患者使用了扫码报到服务
病例信息
疾病：
肾病综合征
报到来源
门诊
是否开了检查
已开检查
是否拿到检查结果
没拿到
是否开药
暂时没开
医生给的诊疗建议
观察，定期复查
复查时间
一个月后复查
高远赋医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.11.27
患者
高主任您好！2017.9肾病综合征初发醋酸泼尼松治疗四周后尿蛋白由4+降至2+，给予甲强龙冲击三天后转阴一周后再次出现尿蛋白2+，后给予他克莫司尿蛋白转阴。2018.10首次由您面诊继续减药治疗。减药方法:美卓乐继续由0.5和1/4交替满4周后，改为隔日半片服用4周，然后把他克莫司由1.5mg和1mg交替吃改为每天1mg。按照您当时告知的减药方法12月5日开始把他克减0.5mg。
孩子10月份检查发现眼睛白内障，眼科医生说需要近期手术，想麻烦问一下主任美卓乐大概什么时候可以减完药，眼科医生想要根据这个减药情况来制定手术方案，避免孩子因手术带来感染。谢谢主任！
2018.11.27
高远赋 主任医师
激素隔日半片服用满4周就停药
2019.01.07
患者
高主任，您好！孩子昨天晚上凌晨两点开始发烧，最高38.5给予泰诺林退烧药，加服了小儿豉翘清热颗粒和蒲地蓝消炎口服液。随退烧后。今天体温反复升高到38.8度，给予布洛芬退烧栓，体温下降。检查血常规如下，当地医生怀疑甲型流感，给予奥司他韦口服药30mg/每次，每天两次。可以吃奥司他韦吗？昨天到今天烧尿阴。需要给予什么治疗？谢谢主任
2019.01.07
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2019.01.07
高远赋 主任医师
继续服用奥司他韦
2019.01.21
患者
高主任您好！孩子12.13复诊后他克莫司开始减药一粒，由1.5mg减到1mg,最近检测了几次24小时尿蛋白定量结果为:减药前11月30日结果0.02，减药后半个月1月2日结果0.08，减药后一个多月后1月21日结果0.06，主任，他这个定量之前基本都是0.02减药后比之前高一点点，但是也在正常范围值以内。麻烦您看一下这个结果算是正常吗？是减药的原因吗？谢谢主任！
2019.01.21
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2019.01.21
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2019.01.21
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2019.01.21
高远赋 主任医师
完全正常。
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接诊医生：
擅长：1.儿童难治性肾病的诊治(指激素依赖、激素耐药与频繁复发的患者)；
2.预防肾病的复发；
3.重症紫癜性肾炎的诊断和治疗；
4.各型狼疮性肾炎的诊治；
5.血管炎的诊断与治疗（如ANCA相关血管炎、肉芽肿多血管炎、嗜酸性肉芽肿多血管炎、抗肾小球基底膜病、goodpasture综合征、IgA血管炎等）；
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