尿痛:一根线疼到膀胱,右小腹沿输尿管疼 排尿时一根线蛰痛到膀胱以及右侧小腹沿输尿管疼

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

尿痛:一根线疼到膀胱,右小腹沿输尿管疼 排尿时一根线蛰痛到膀胱以及右侧小腹沿输尿管疼

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诊疗记录:2018-12-09患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

肖主任您好!我的情况有些复杂,您费心! 我是异位症,术前稍微有些排尿灼热感,尿常规b超都是好的。术后带尿袋45天,双j管2个月。术后就一直尿痛,每次排尿一根线痛到膀胱,6月开始排尿右侧小腹沿着右输尿管疼(这个是术后第七个月开始的,我考虑那时候右侧就已经有包裹性积液了,只是我一直忍,到9月B超才发现)。平时排尿量少的时候,比如睡前习惯性的上厕所后或者排便时候排一点尿后,膀胱和尿道感觉有东西划一下划一下的。目前尿量也能到350ml,但估计大部分200到300吧,特别是上午,爱上厕所,有时候量不多,感觉膀胱似乎收缩不好似的,过度活动。6到8月份更是总感觉有尿,特别是晚上,疼醒,去尿也没多少。目前好像好一点,也许是我盐袋热敷好一些了。目前,就是尿痛(尿道到膀胱,右侧小腹到输尿管),尿常规是7月份做的,没事。现在妇科老是不干净,没做尿常规。泌尿B超是9月初的。术后带双j管期间没有严重问题,还算平稳。就是带尿袋期间漏尿,自己能尿出来,总感觉膀胱异物。拔掉双j管后,右侧输尿管位置总是爱疼。泌尿B超和拔管都是在天津医科大学第二医院做的。前段时间咖啡奶茶喝的比较多。 目前每天1000ml左右的水,吃的还算清淡,不吃辣,每天大概10次尿(或多或少不太确定),感觉比正常人多,只要喝多点水并且不缺水的话,就一会感觉有尿,膀胱感觉敏感,但偶尔频率也正常,但是尿痛一直有。夜尿2到3次。

疾病:

尿痛:一根线疼到膀胱,右小腹沿输尿管疼

希望得到的帮助:

请问您,1月份去看您的门诊,之前需要做什么检查呢? 现在的情况,什么原因呢,饮食注意什么?谢谢您!

患病时长:

大于半年

怀孕情况:

未怀孕(2018-12-09填写)

过敏史:

无(2017-09-01填写)

既往病史:

手术:2017年11月14号,中山大学附属第一医院,盆腔深部浸润性子宫内膜异位,累及膀胱,输尿管,肠道 (2017-12-27填写)

慢性疾病:子宫内膜异位肠20cm处,卵巢巧克力囊肿,慢性胃炎 (2017-09-01填写)

肖云翔医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.12.09
交流头像
肖云翔 主任医师
你好,你上次的手术确实比较大。你手术之前有现在的症状吗?
2018.12.09
交流头像
患者
肖主任,您好!术前没有一根线这种尿痛的症状。好像术前几个月有尿灼热的症状,那时候尿常规和b超都正常。不过,我似乎早几年前,不记得具体什么时候开始,排便后就总是爱多次小便,每次量不多,就好像膀胱被挤压过了,不正常。近三五年,有时候不缺水喝点水就爱小便,所以造成我不喜欢喝水。 今天一天也没敢太喝水,就是老觉得有尿,但就一点。傍晚后好一点了。
2018.12.09
交流头像
肖云翔 主任医师
我觉的应该不是器质上的问题,因为做B超完全正常,需要考虑膀胱功能的问题,做过尿流率和残余尿的检查吗?
2018.12.10
交流头像
患者
残余尿40ml的时候拔掉的尿袋,之后做过两次残余尿,拔完双j管后测残余14ml,之后隔了8个月测残余是17ml。尿流率没有做过。 昨天一天睡前都觉得有尿,一晚上没去厕所,早晨去但感觉比憋的应该排出来的尿量少,还有明显的烧灼痛。
2018.12.10
交流头像
患者
肖主任,早上好。感谢您的回复。我感觉排尿少尿道就爱烧灼疼,不论尿液是否清澈。尿多就好些。但是一根线的疼和右小腹顺着右输尿管的疼一直每次排尿都会,或轻或重。 尿道的疼总感觉里面有伤口似的。还有就是排尿少之后,尿道和膀胱异物感,一划一划的
2018.12.10
交流头像
肖云翔 主任医师
自己觉得排尿困难吗?
2018.12.10
交流头像
患者
排尿不困难,不用用力,也不会用力,放松就可以排出来。就是尿痛和很多时候总感觉有尿,特别是只要有一次排尿少(为了睡觉前排尿)或者排便后,就感觉膀胱不正常挤压过了似的
2018.12.10
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肖云翔 主任医师
那应该问题不大,我觉的那就是膀胱感觉太敏感了。现在有两个选择,一个是先不治疗,心情放松,别太特意去想,转移注意力,看看行不行;另一个办法就是试试膀胱灌注治疗,减低膀胱的敏感性
2018.12.10
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患者
好的,明白,谢谢肖主任。 我现在比术后7个月的时候感觉敏感差了,那时候百爪挠心的尿意。这几天敏感有些反复。 术后七个月时候右小腹一直沿着右输尿管排尿时候疼,我理解是那时候就有很大的包裹性积液了。 只是术后每次排尿一根线疼到膀胱这个是什么原因呢?我担心这个。
2018.12.10
交流头像
肖云翔 主任医师
这个不好说,所谓膀胱敏感的表现也很多样,应该不用担心。如果观察,建议每三个月到半年做一次泌尿系B超(包括残余尿)和尿流率
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接诊医生:
擅长:膀胱起搏器治疗间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、尿潴留等,老年男性前列腺增生、尿动力学及女性尿失禁和泌尿专业相关疾病的检查、诊断和治疗,泌尿外科,尿失禁
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