疑精神分裂,疑强迫障碍 强迫妄想还是精神分裂

患者头像 1*** 男 首诊 共1次诊疗记录

疑精神分裂,疑强迫障碍 强迫妄想还是精神分裂

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诊疗记录:2018-12-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病情描述:2017年3月份开始,在学校里回来把身上的衣服,裤子都换掉,不要了,第二星期如同,第三星期在学校里打电话给家里说学校呆不下去了,就接回家了,回家后洗手反复10次左右,2手一直高举,不能放下来,家里的沙发不敢坐,听到外面的任何声音都恐惧,觉得外面有人能听到他的声音,能知道他想做什么,电子产品不敢用,手机也不敢用,觉得手机会被监控了,怕黑,抱着头说难过,想死,后去学校打听,在一年前曾经被几个同学恐吓过,拉到厕所里,打了耳光,还恐吓他不许怎么样,怎么样,我们就带他去了上海精神卫生中心看病,刚开始医生症断为强迫症,吃了舍曲林3周后脑子里开始有不好的想法,觉得水不干净,坏的水会附在身体上所以反复开水龙头,求洗干净,医生开始用了奥15mg,氨800mg,舍曲林20mg,吃了2个月没效果,6月份做过电抽8次无效放弃,后换医生换药,帕罗西汀20mg换下舍曲林,停奥换了阿立10mg,吃了一个月副作用太大,换了奎10mg,后又把氨加到1200mg治疗,奎375mg,复诊时妄想依然多,医生又把奎停了换奥氮平20mg,停了氨磺必利换了芮达量到12mg,现在的奥量增加到30mg,芮达15mg,氯米帕明片150mg,但妄想还是多,早上起床后大量妄想就开始,洗手重复开关水龙头,不能单独完成刷牙洗脸,毛巾必须要给他重复洗干嘛,才可以用,眼镜重复从洗,才能带上去,拿餐巾纸也是在那里站一会才能拿出来,穿衣服同样的有妄想在,衣服就没办法穿好,一件件的扔边上,觉得坏人会附在衣服上来害他,等脑子不想了才能穿好衣服,每碰过一样东西必须要洗手,一洗手就开始妄想,循环着,出门的话,有人坐过的位子他不肯坐,买东西如果有人看了一眼买好的东西他就不舒服,东西不要了,看到长相凶的人躲着走,到任何地方都要东张西望的,特别害怕身后有人害他,对他投毒,外面回家后必须把衣服全换了,觉得不干净的,洗澡同样如此,洗澡时妄想开始就嘴巴里叫明星的名字好像是想压制妄想,洗澡完穿衣服还是那样,穿一件扔一件,因为有妄想在穿不了,他觉得外面都不不安全的,曾经有恐艾心里,现在无法上学,休学在家吃药,不打人,骂人,思维也正常,就是妄想严重,吃了8个月的药了,强迫,妄想迫害,被附体感,被监控感依然很严重,一直都存在,吃什么药都控制不住,而且在家妄想在家特别的多,在外面的话妄想少一点,只是找地方多次洗手。现在的妄想内容也改变了,看到电视里或任何声音他都会妄想别人会不会害他,任何人都不能碰他身体,要是有人在他身边,他会觉得有人会装监控在他身上,这一切都是来自于他的感觉,而且有时候还会要求家长给他做重复的事,比如洗毛巾,眼镜,手,重复的洗,擦,2018年3月份住院治疗,医生再次会诊为强迫症,无精分,撤奥氮平30mg,芮达15mg,百优解40mg,换成利培酮,伏氟沙明,出院后一直加到利7.伏氟沙明300mg,后门诊又加上氯米帕明200mg,睡眠不好,用奎100mg,氯硝西泮0.5助眠,换利后睡眠困难,入睡困难,早醒,多梦,惊梦,现在的主要症状是在家害怕有人从窗户爬进来,害怕家里有人能进来,总觉得有人能听到,或知道他的想法,出门症状不多,但有几次觉得有人针对他,会对他不利,出去看到欺负他同学城市的车牌号特别敏感,觉得会不会是他们跟踪或派人来害他,每次看到特别的紧张,害怕,出门回来表现要换衣服,有时候要洗澡,觉得有人进来时到处找人,翻柜子,找不到人才放心,每天洗手,刷牙,洗澡都要叫明星名字,反复的叫,刷牙多时十几次,眼镜现在可以自己洗了,但要洗很多遍,只要脑子里想到不好的人,或组织他就会觉得他们会控制他的大脑,这些症状一直没有消除过,最近复诊因为氯米帕明副作用太大,减了氯米帕明,换了心悦达10mg,有波动,孩子说吃氯米帕明的时候想法比较少,2018年10月8号再次入院治疗强迫症的希望通过暴露疗法,自知等治疗来改善强迫行为,药物方面并没有做大的调动,入院会诊依然是强迫障碍,一个月无一点改善孩子强行要出院现在刚出院,出院后门诊复诊,医生又症断为精神分裂及强迫症,

疾病:

疑精神分裂,疑强迫障碍

希望得到的帮助:

无法确诊,到底是什么?药物不敏感,

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

上海精卫中心 心里特需门诊

用药情况:

利培酮4mg,阿立哌唑10mg,兰释300mg,劳拉1粒,思瑞康200mg助眠

过敏史:

无(2018-01-13填写)

焦志安医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.12.23
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焦志安 主任医师
孩子病情比较复杂,你想咨询什么?这种病属于难治性。
2018.12.23
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患者
我想知道孩子到底是强迫还是精分
2018.12.23
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患者
很多人说您治疗强迫症医术高超,像我家孩子这种带有妄想的强迫症怎么治疗
2018.12.27
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焦志安 主任医师
这种病例本来属于难治性,有人认为是属于特殊一个类型。总体选择是抗精神病药物和抗强迫药物联合使用,关键是药物的配伍。,
2018.12.28
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患者
如果用二种抑郁药大剂量组合会不会更好,曾经用过兰释300mg,氯米帕明300mg,利陪酮7mg,有的改善,但还是不理想,后住院被医生把撤了氯米帕明后,有很大波动,强迫明显增加
2018.12.31
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焦志安 主任医师
网络咨询不能代替具体诊疗。对孩子情况没有实际接触,不便做出具体指导。
没有更多数据了~
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