图文问诊

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2019-01-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

于2006年在宿舍浴室洗澡不小心踩到肥皂水,摔倒,腾空摔倒,右侧臀部着地,后右侧腰臀部位肿痛,走路跛行,去医院给拍x激光片,说有阴影,后开药,休息好转,不疼了就没在意,再到2007年11月份下班打篮球,近一个小时篮球运动,跑步跨栏落地后右腰处疼痛,发热且肿,几乎手撑地爬行回家。回家后疼痛慢热,腰臀部位肿痛,贴膏药,服芬必得,休息有所好转。但还是右腰酸痛,轻微跛行,还发展到大腿右侧,臀部位疼痛。之后2008年回家去合肥省医院检查为腰椎L4L5.突出。后中药调理,硬卧,注意,好转,期间有好转到只有弯腰,长时间走路轻微疼痛,之后做建筑工人,负重劳累,复发过,去医院中药调理,休息,好转。现在于2018年12月,在工地宿舍晚上卧床休息看手机枕床头,脖子不适,感觉落枕。之后完工回家休息,晚上座卧靠在床头困意袭来,睡着,醒后感觉腰背疼痛,脖颈僵硬,疼痛,不适,两肩也僵,牵扯到右胸部位疼痛。。后平卧,疼痛难忍,不易入睡,疼醒过。早上起不来滚落一手侧撑起床,去县医院腰腿疼痛科,推拿,按胸椎,说小关节紊乱,可能颈椎病。之后拍x光片,说轻度骨质增生。开了两盒治疗颈椎病的中药回家口服,休息,口服药好转后,还有不适,颈椎可自由活动,但还有点不适,两肩轻微僵,两肩胛骨疼,座底点的凳子脊柱酸,有时左背酸胀痛。但行动自如。这之后赴南京总院检查,拍过ct核磁共振,抽过血,诊断,腰间盘突出,骨关节炎,强直性脊柱炎。硬ct和核磁共振,两份报告不一致,在此请刘大夫,给看看。是不是强直性脊柱炎???片子,报告,一一传上,手机只能一块块的拍,有所不全请询问。请帮我看看,给个诊断,在此致谢!

疾病:

骨关节炎,腰椎间盘突出,强直性脊柱炎。

希望得到的帮助:

是不是强直性脊柱炎?怎么治疗?严重程度?能否治到保持正常人状态,或治好。

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

东部战区总医院(原南京军区总医院) 中西医结合科

用药情况:

塞来昔布胶囊,口服,2/日。诺迪康胶囊,口服3/日,两粒。金莲骨片,口服,2/日,两片。

过敏史:

青霉素(2019-01-19填写)

既往病史:

标题

急。。请问我是强直性脊柱炎吗?

刘海鹰医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.01.20
交流头像
刘海鹰 主任医师
您好,您的强直性脊柱炎诊断并不明确,建议您风湿免疫科就诊
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:脊柱退变性疾病(腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎病,腰椎滑脱症,退变性脊柱侧弯),脊柱侧弯,腰椎翻修手术;脊柱脊髓损伤(颈、胸、腰椎骨折),脊柱畸形,寰枢椎病变及胸椎管狭窄症的外科手术治疗、脊柱微创手术、脊柱肿瘤
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