胃病、消化系统 消化系统反复出血,止血后,胃镜找不到出血点怎么办?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃病、消化系统 消化系统反复出血,止血后,胃镜找不到出血点怎么办?

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诊疗记录:2019-02-02患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者96年检查出胃溃疡,02年吐血一次。 近期黑便三日1月12日去巢湖医院做了胃镜检查显示2处胃溃疡,于是住院输液:奥美拉唑、止血药6天说第二天可以出院,患者晚间出去散步近一个小时回医院时候食堂吃了碗排骨面,立马感觉不适,第一口吐了鲜血,第二口连面带血,后晕厥。血红蛋白55,输血600毫升后血红蛋白65,再次输同样的液一周,大便变黄出院,在家休息两三天于1月30日下午再次拉黑便,面色苍白、无力,开车一个半小时住进安徽医科大学第一附属医院高新分院,继续输液奥美拉唑、止血药,血红蛋白49,输血400毫升后血红蛋白61,血压偏低。2月1日胃镜检查三处胃溃疡,出血点医生也不知道在哪。请问专家下一步该怎样?

疾病:

胃病、消化系统

希望得到的帮助:

请问是否可去门诊就诊?是否有病床?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

安徽医科大学第一附属医院高新院区 消化内科

安徽医科大学附属巢湖医院 消化内科

用药情况:

患者目前住院20天左右,一直在输液:奥美拉唑、止血棒、营养液治疗

过敏史:

无(2019-02-02填写)

既往病史:

陈胜良医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
考虑为胃溃疡出血。
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
目前主要的治疗策略:1)抑制胃酸药(如耐信40mg每6-8小时,输注一次);2)静脉输液维护身体的能量和电解质;3)备血以免再次大量出血危及生命
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
验血时,请验幽门螺杆菌抗体
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
病情稳定后,根除幽门螺杆菌(如有)。
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
出院后,抑制胃酸药持续用药一个月,复查胃镜
2019.02.02
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患者
可是一直都是这样治疗的,还是反复出血啊,第一次是黑便,第二次是吐血,第三次还是黑便
2019.02.02
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患者
有没有可能是其他地方出血?比如大小肠?血管性病变?是否需要进一步检查?
2019.02.02
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患者
幽门螺杆菌曾经治疗过,已恢复
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
目前这种情况胃的原因可能性最大
2019.02.02
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陈胜良 主任医师
抑酸治疗血色素稳定方面的话,其他地方出血可能性就较小
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接诊医生:
擅长:慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查。复杂胃肠动力紊乱。消化心身健康问题。胃肠疑难病症。
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