原发性肝癌弥漫性转移 肝癌胆红素居高不下

原发性肝癌弥漫性转移 肝癌胆红素居高不下

诊疗记录:2019-02-15患者使用了极速问诊服务
病例信息
疾病描述:
有多年丙肝,常年酗酒,抽烟。家族无肝癌病史。
疾病:
原发性肝癌弥漫性转移
希望得到的帮助:
请问目前最关键的是继续保肝还是降低胆红素还是控制癌细胞进展?癌栓需要如何处理?胆红素居高不下是梗阻?
患病时长:
半年内
已就诊医院科室:
中山大学附属肿瘤中心 介入中心
用药情况:
谷胱甘肽,利可君,中药
过敏史:
无(2019-02-15填写)
既往病史:
手术:有丙肝,肝功能B级,伴有黄疸。于2018年12月19日在中山大学附属肿瘤医院介入科过了一次TAE,经大动脉直通肝脏的注入的治疗。同时使用了一次PD-1免疫治疗。术后全身疼痛,需服止痛药,胃口差,腹胀很难受,睡眠也很差。 (2018-12-25填写)
手术:曾经感染过丙肝,治疗后转阴。2018年12月中确诊原发性肝癌,肺部转移,门静脉癌栓。弥漫性。,腹部有少量积液,有黄疸。确诊至今注射了3次pd1抗体,k药,每次100mg.现在在医院保肝,利尿,补白蛋白,同时服用中药。保肝治疗十多天,肝功能较之前有点好转,但是指标还是高。胆红素越来越高,黄疸更厉害了。总胆已经高达236了。因为肝功能不好,一直不敢用靶向药。做pd1也是盲试的。至今好像也没看到效果。 (2019-02-15填写)
重大疾病:原发性肝癌,肺部有转移,门静脉癌栓。 (2018-12-25填写)
董水林医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.02.15

董水林 主治医师
你好。目前这个肝功能这么差的情况(胆红素很高),建议不要做其它治疗了,适当护肝支持治疗就行了。
2019.02.15

董水林 主治医师
复查彩超看有没有胆管扩张,排除有无胆道梗阻。
2019.02.15

董水林 主治医师
查丙肝RNA,如果很高,建议口服抗丙肝药物治疗。
2019.02.15

患者
胆红素高,可以引流吗?是胆管阻塞导致的吗?
2019.02.15

董水林 主治医师
这个可以做彩超看看有没有胆道扩张,看有没有梗阻。不一定是梗阻引起的。
2019.02.15

患者
如果是胆道梗阻,是要放支架吗?引流?
2019.02.15

董水林 主治医师
外引流或者支架都可以。
2019.02.15

患者
丙肝上个月查过,显示是有抗体的
2019.02.15

董水林 主治医师
有抗体就是有丙肝要查病毒RNA
2019.02.15

患者
是不是胆红素降下来以后,可以考虑用靶向药?
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接诊医生:
擅长:肝胆肿瘤,血管瘤,胆结石,血管夹层静脉血栓,动脉瘤,动脉硬化闭塞,静脉曲张等疾病的诊治

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