原发性肝癌弥漫性转移 肝癌胆红素居高不下

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

原发性肝癌弥漫性转移 肝癌胆红素居高不下

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诊疗记录:2019-02-15患者使用了极速问诊服务

病例信息

疾病描述:

有多年丙肝,常年酗酒,抽烟。家族无肝癌病史。

疾病:

原发性肝癌弥漫性转移

希望得到的帮助:

请问目前最关键的是继续保肝还是降低胆红素还是控制癌细胞进展?癌栓需要如何处理?胆红素居高不下是梗阻?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

中山大学附属肿瘤中心 介入中心

用药情况:

谷胱甘肽,利可君,中药

过敏史:

无(2019-02-15填写)

既往病史:

手术:有丙肝,肝功能B级,伴有黄疸。于2018年12月19日在中山大学附属肿瘤医院介入科过了一次TAE,经大动脉直通肝脏的注入的治疗。同时使用了一次PD-1免疫治疗。术后全身疼痛,需服止痛药,胃口差,腹胀很难受,睡眠也很差。 (2018-12-25填写)

手术:曾经感染过丙肝,治疗后转阴。2018年12月中确诊原发性肝癌,肺部转移,门静脉癌栓。弥漫性。,腹部有少量积液,有黄疸。确诊至今注射了3次pd1抗体,k药,每次100mg.现在在医院保肝,利尿,补白蛋白,同时服用中药。保肝治疗十多天,肝功能较之前有点好转,但是指标还是高。胆红素越来越高,黄疸更厉害了。总胆已经高达236了。因为肝功能不好,一直不敢用靶向药。做pd1也是盲试的。至今好像也没看到效果。 (2019-02-15填写)

重大疾病:原发性肝癌,肺部有转移,门静脉癌栓。 (2018-12-25填写)

董水林医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.02.15
交流头像
董水林 主治医师
你好。目前这个肝功能这么差的情况(胆红素很高),建议不要做其它治疗了,适当护肝支持治疗就行了。
2019.02.15
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董水林 主治医师
复查彩超看有没有胆管扩张,排除有无胆道梗阻。
2019.02.15
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董水林 主治医师
查丙肝RNA,如果很高,建议口服抗丙肝药物治疗。
2019.02.15
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患者
胆红素高,可以引流吗?是胆管阻塞导致的吗?
2019.02.15
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董水林 主治医师
这个可以做彩超看看有没有胆道扩张,看有没有梗阻。不一定是梗阻引起的。
2019.02.15
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患者
如果是胆道梗阻,是要放支架吗?引流?
2019.02.15
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董水林 主治医师
外引流或者支架都可以。
2019.02.15
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患者
丙肝上个月查过,显示是有抗体的
2019.02.15
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董水林 主治医师
有抗体就是有丙肝要查病毒RNA
2019.02.15
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患者
是不是胆红素降下来以后,可以考虑用靶向药?
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擅长:肝胆肿瘤,血管瘤,胆结石,血管夹层静脉血栓,动脉瘤,动脉硬化闭塞,静脉曲张等疾病的诊治
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