哮喘,心脏衰竭。LVEF28% 27岁LVEF28%。无心脏病史,突然心衰

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

哮喘,心脏衰竭。LVEF28% 27岁LVEF28%。无心脏病史,突然心衰

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诊疗记录:2019-02-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

一个月左右前貌似感冒症状。只是流清水鼻涕,从未发烧。平时轻度哮喘。后就诊后,医生开了抗生素和吸入的SABA,症状未有改变。仍然咳嗽,气喘,躺下就心慌气短咳嗽加重。只能坐着睡。没有心绞痛感觉,没有胸痛。但一直都胸闷,大喘气就会咳嗽,胃部疼痛,胸闷加强,疲劳。爬楼梯很累,胸闷,不耐受运动。之后10天返院,这一次被送到了胃肠科。因为他说深呼吸会胃疼,而且胃里觉得涨。医生给开了奥美拉挫。吃了以后还是没进展。之后再返院,这次被转到肺疾病科门诊,做了呼吸测试,说是轻度哮喘。开了5天雾化吸入治疗。有些好转,还是没多大改变。前天开始突然腿也肿的厉害。连坐着也没法睡了。第四次医院就诊还是被安排到肠胃门诊,查了血液以后转到心脏科,心脏彩超和验血报告确诊心衰。但没心脏病家族史,体重105 公斤。曾在去年几个月短时期内长了30公斤。175厘米。还没查甲状腺功能。昨天做了腹部CT结果还未出来。 药物按照片为准。谢谢。 刚刚问了赵俊和他太太,他承认在增肥30公斤后,明显的有夜里打呼噜的状况,而且有明显的睡眠呼吸暂停综合征。我刚让他等大夫查房的时候要求做睡眠监测。如果是这样的话,心衰是有可能逆转的。我同事有一个病人在OSA控制以后LVEF从20% 提高到了50%!不知道是不是这个造成的 甲状腺功能结果出来了。正常。腹部CT出来了,正常。告诉医生睡眠呼吸中断状况了。是不是病毒性心肌炎?如果是为什么没发烧呢?病毒性心肌炎造成的心衰可逆性听同事说很高的。是吗?

疾病:

哮喘、心脏衰竭。LVEF28%

希望得到的帮助:

医生在排查原因。没有病史,怎么突然这么严重了?可逆吗?预后怎么样?转安贞医院能住院吗?高铁2小时就到

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

徐州医科大学附属医院 心脏科

用药情况:

夫塞米口服

过敏史:

无(2019-02-20填写)

符浩医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.02.20
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符浩 副主任医师
你好,病历已阅。目前患者射血分数减低心力衰竭诊断是成立的,原因考虑:1、病毒性心肌炎,2、肥胖;3、睡眠呼吸暂停综合征,4、缺血性心肌病。可以继续在那完善睡眠呼吸监测等相关检查,明确病因。安贞这边床位比较紧,你可以现在那边先把检查做完,再根据他具体病情跟我沟通,看是否可以转院继续治疗。
2019.02.20
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患者
一般主诉说到躺着睡胸闷,咳嗽,坐着睡才行,爬楼梯气喘,医生应该可以想到心衰了。第一次可能因为哮喘史想不到,第二次第三次还想不到,这有点吓人了。我们想还是问问你们这样对我权威人士吧。就算不转您哪去,至少帮我们指导一下方向。
2019.02.20
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符浩 副主任医师
现在症状有哪些,心率血压怎么样
2019.02.20
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患者
心率100多一点。血压128/90。昨晚十个小时排了1900毫升的尿。我告诉他尽量少吃盐,喝水控制在1600 毫升左右。这个没错吧。
2019.02.20
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符浩 副主任医师
没错,需要做的检查有睡眠呼吸监测,心脏核磁,监测心肌酶和心电图变化,等病情再稳定一点可以做一个冠状动脉CTA。治疗上目前用药还是比较规范,根据血压心率及症状适当调整剂量即可。至于预后,如果单纯肥胖或睡眠呼吸暂停综合征引起,预后会相对较好,其他的两种病因所致要看治疗介入的时机以及对药物的反应。
2019.02.20
交流头像
患者
症状好些了。昨晚上10点多睡的,早上7点多醒的。中间醒了两次又睡了。能平躺着睡了。我和他通话时,听着也不喘。说话和平时无异
2019.02.20
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患者
最新的生命体征。体温36.5
2019.02.20
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患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2019.02.20
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患者
BP 104/62, HR 106, RR 27, Temp 36.7 O2 Sat 没发给我
2019.02.20
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患者
那就是说还是有可能以前有过MI的。所以CTA,Troponin,CKMB检测还是有必要的。我好奇他们为什么没查胆固醇呢?
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擅长:急慢性心力衰竭、冠心病、高血压、心肌病、心肌炎
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