肛门脓肿住院患者,目前已出院,使用金玄痔科熏洗散治疗,于2019-02-21手术,术后一周复诊

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肛门脓肿住院患者,目前已出院,使用金玄痔科熏洗散治疗,于2019-02-21手术,术后一周复诊

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2019-02-26患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病:

肛门脓肿

用药情况:

金玄痔科熏洗散

本次就诊时间

2019-02-21

报到来源

住院

目前是否仍在住院

已出院

住院时是否做了手术

手术日期

2019-02-21

复查时间

术后一周复诊

是否有出院带药

带药了

药品名称和用法用量

金玄痔科熏洗散

张国云医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.02.26
交流头像
患者
你好
2019.02.26
交流头像
张国云 副主任医师
什么是肛周脓肿? 肛门周围突然出现肿块,是生活中常见现象。原因常见于“上火”、便秘、熬夜、久坐等。病人本人或非肛肠科医生(尤其多见于基层诊所医生)常常给病人诊断为痔疮,按痔疮给与输液、口服药物及其它治疗,效果不理想,肿块常常增大,疼痛加重,甚至出现发热症状。那么肛门周围肿块除了痔疮外,还常见于什么病呢?下面给大家谈谈另一个常见的肛肠科疾病——肛周脓肿。 肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,其感染源在肛门内的肛管和直肠交界处,是一个叫肛窦的组织结构,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。这种疾病不同于身体其他部位的感染,其特殊性在于一旦发生,就基本没有自愈或药物治愈的可能性。所以,误诊误治时常发生,不仅浪费了金钱,也耽误了病情。该病发病年龄以20-40岁的青壮年为主,男性多见。 肛周脓肿是怎么形成的? 肛门周围虽然好发感染,但都有诱因,什么是肛周脓肿发病的诱因,通过对一些患者的病史询问中和从白血病、克隆氏病、结核病、糖尿病好发本病受到启示,身体疲劳或身体虚弱,抵抗力下降以及饮食不节是导致局部感染的主要原因。许多患者主诉,发病前生活无规律,睡眠不足,过度劳累、长途开车,或过量饮酒,或过食海鲜、辛辣、肉食等。 本病的发病过程是怎样的呢?在肛周有一种叫肛腺的组织,腺体位于肛门括约肌内,其开口在肛门内齿状线上的肛窦,通畅肛腺的分泌物通过肛窦处的开口进入直肠腔,起润滑肠道作用。不利的一点是,肛窦的开口像口袋一样是向上的,肠腔的脏东西易于在此存留,这些脏东西进入肛窦后可感染引起肛窦炎,炎症沿肛腺口、肛腺管到肛腺体扩散,最后通过淋巴管进入肛门直肠周围间隙,引起软组织感染化脓而形成本病。 怎么知道得了肛周脓肿? 肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛,其次是大部分病人肛门周围可以感觉到有肿块,但从肛门周围皮肤外观观察肿块不明显,一部分患者可以明显看到肛门部的肿块。所有病人如果仔细做肛门直肠指诊几乎都可触及质地稍硬的肿块,触压痛明显。 肛周脓肿引起的肛门疼痛是持续性的,与排不排大便无关,疼痛严重时坐卧不安,大声咳嗽、从坐位站立等动作都可导致疼痛加重,尤其开车过减速带时诱发较剧的疼痛,伴发热时引起食欲不振,可出现排便困难等症状。得了本病可出现不同程度的发烧,白细胞增高,发烧和白细胞增高的程度标志脓肿的深浅和范围的大小,也是判断病情轻重的指标之一。 肛周浅部脓肿一般好识别,但患者本人易当成痔疮治疗,包括一些基层非肛肠专业的医生也易误诊为痔疮。对于深部脓肿,由于只以发烧为主,而肛门疼痛不明显,更容易误诊。这种患者局部表现的不是疼痛,而是肛门直肠坠胀,便意频繁、便意不尽,容易被忽视。甚至有些发烧病人被当成“上感”、气管炎抗菌消炎治疗,效果不佳,经会诊后才确诊该病。有些患者确诊较晚,出现局部广泛的坏死性筋膜炎,全身脓毒血症,这种程度的患者可能需要分次手术,给患者造成极大身心痛苦,带来很重的经济负担。 肛周脓肿为什么要及时手术治疗? 前面提到,肛周脓肿一旦发生,就无自愈和药物治愈的可能,只有手术才能根治。及时治疗肛周脓肿,第一可防止感染向全身扩散,形成脓毒血症危及生命;第二可防止感染向周围蔓延,导致“马蹄形”脓肿进而形成复杂性肛瘘;第三可防止脓肿溃破后变成肛瘘;第四可早点减轻痛苦;第五防止肛门括约肌受损,影响肛门功能。 肛周脓肿有一次性手术和分两次手术,这是怎么回事? 肛周脓肿一般一次可以治愈,分两次手术主要基于如下考虑:⑴合并其他严重的内科疾病,身体难以承受一次手术的痛苦和损伤;⑵女性在怀孕期间,简单处理减轻症状,不易做复杂的手术操作及复杂的麻醉;⑶岁数较大,身体虚弱;⑷内口难以确定,盲目根治损伤大,术后复发形成肛瘘机率高;⑸沿用传统的方法,先切开排脓,待成瘘后,二期按肛瘘治疗。 我们认为,除非身体情况不允许,应尽早采取一次手术治疗,避免形成肛瘘后再手术,这样可减轻患者痛苦,节约时间和费用。至于术后是否会复发,完全由于医师能否准确定位感染的内口及窦道的走向,若定位错误,就是分两次手术,也难以保证术后不复发。 肛周脓肿应当怎样治疗? 肛周脓肿的治疗原则是,一旦诊断明确且局部已经成脓就应手术,但因某些特殊情况而不能手术者,可暂时行保守治疗,如局部感染灶只以炎症性肿块表现,并未成脓者,或脓肿合并白血病、心脏病等全身严重疾病者。保守治疗主要是抗炎,分全身给药和局部给药,全身可用头孢类、氧氟沙星、甲硝唑、奥硝唑等抗革兰氏阴性杆菌类及抗厌氧菌类药物,同时可配合中医中药治疗。局部给予清热解毒、活血化瘀类中药外洗或制成膏剂外敷,如祛毒汤、金黄膏、拔毒膏等。若肛门疼痛剧烈,可适当选择杜冷丁、强痛定、双氯芬酸钠利多卡因等止痛药。 肛周脓肿的手术治疗,目的是彻底切开脓腔和感染来源的内口,使脓液流
2019.02.26
交流头像
患者
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
2019.02.26
交流头像
张国云 副主任医师
可以洗清水澡,不用沐浴露。其它没有特殊的
2019.02.26
交流头像
患者
辣的 酒不能吃 像海鲜可以吃吧
2019.02.26
交流头像
张国云 副主任医师
海洋,肉,可以
2019.02.26
交流头像
患者
水果都能吃 柠檬水也可以喝吧 没什么不能吧?
2019.02.26
交流头像
张国云 副主任医师
是的
没有更多数据了~
查看本次诊疗详情 >
相关文章
一条苦藤二个瓜 --谈谈肛周脓肿与肛瘘的关系及其防治问题
陈金泉 · 中山市中医院
肛门的定时炸弹—肛周脓肿
吴成成 · 江西省中医院
肛肠科常见的几种疾病
黄海 · 钦州市中医院
肛周脓肿的防治
陈浩 · 东南大学附属中大医院
肛周脓肿能一次治好吗?
李胜龙 · 南方医科大学南方医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:内痔、外痔、混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,直肠脱垂(脱肛),慢性便秘,结直肠炎,结、直肠癌,结直肠息肉,骶前肿瘤,藏毛窦囊肿,肛门狭窄、失禁,擅长经肛门微创手术及低位超低位直肠癌保肛手术。
按钮图片
收起
患者投票
48
在线问诊量
1532
满意度
暂无